导读：教科书和药典都说白芍养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳，用于治疗血虚诸证，李今庸先生发现这与《神农本草经》记载的内容并不相同，李先生认为白芍是通利药，而不是补益药，一起看看文章吧！
白芍，古作“芍药”。
《神农本草经》卷二明谓其“除血痹”、“破坚结”、“利小便”，是芍药为通利药，而非补塞药无疑，故《伤寒论》和《金匮要略》中，举凡腹痛，多有加白芍以治之者，以其除痹塞通血脉而止痛也。
一
小青龙汤，本为发汗逐饮之方，服后小便亦利者，乃是白芍之效力。
附子汤、真武汤中用白芍，正是取其利小便，使附子发挥治疗作用后，其*从小便而去，不留体内为患。
二
白芍尚有通利大便之效，故《伤寒论》中麻仁丸用之。
《伤寒论·辨太阴病脉证并治篇》说：“本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大*汤主之”。
是太阳病误下表证未去而邪又内陷于里，结而为痛。其结痛之势，一为“腹满时痛”，一为“大实痛”，乃邪结在里之微甚，故一用“白芍”，一用“大*”。
白芍、大*均为通利药类，只是力有缓峻之殊耳。
上引《伤寒论》同篇中“太阳为病，脉弱，其人续自便利，设当行大*、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也”之文，可证。
唯因白芍有通利动胃之害，故《伤寒论》中凡下利者，每去之。真武汤方，证见下利，则去白芍加干姜，是其例。
三
至于《伤寒论》中下利而未去白芍者，《伤寒论·少阴病篇》有四逆散证，以其“泄利下重”，欲利而利又不爽，气滞不通，故用白芍以通利之。
而*芩汤、麻*升麻汤用白芍以治下利，前者为少阳病方，后者为厥阴病方，二者亦当为“泄利下重”，欲利而不爽，《伤寒论》未言者，省文耳。
如《厥阴病篇》说：“下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之”，“下利，谵语者，有燥屎也，宜小承气汤”。
其白头翁汤证，为血热痢疾；小承气汤证，疑为后世所谓之“奇恒痢疾”，二者亦省去“下重”二字。
麻*升麻汤，今人已少用，而*芩汤一方，今人则正用以治疗下利脓血，里急后重之痢疾。后世治痢疾之芍药汤，以白芍为君，正是取其通利之效。
四
如谓白芍功在敛阴补血，试问《伤寒论》之“附子汤”、“真武汤”、“大柴胡汤”、《金匮要略》之“甘遂半夏汤”、“乌头汤”等方何用白芍为？
唯其与补药同用，始收补益之效耳，故真人养脏汤治滑泻脱肛用之。
注：本文选摘自《跟名师学临床系列丛书——李今庸》，班秀文著，中国医药科技出版社出版，年6月。本