补中益气汤治乏力案
曾某，女，49岁。年8月20日初诊。
患者体质尚壮实，3年前突患心肌缺血，有糖尿病病史多年，平素易于乏力，每于饥饿或劳累时心慌发作，纳可，但口中偶有火热感，口淡无味，大便不成形，眠可，胃中不适，嘈杂易饥。舌苔薄白而腻，脉可，但重按无力。处以补中益气汤加味：
*芪40g，人参6g，白术10g，升麻3g，柴胡3g，甘草10g，当归10g，陈皮10g，姜半夏10g，茯苓20g。
6剂，煎服，每日1剂。
8月27日二诊：乏力好转，纳眠均佳，大便成形，胃中仍嘈杂不适，药后矢气较多，上方改*芪为30g，白术20g，加麦芽30g，改炙甘草为5g，人参10g，陈皮5g。继服6剂以巩固疗效。
按：补中益气汤为补益中气而设，那么什么是中气不足呢？中气不足的典型临床表现是什么？从该案例似乎能够找到答案，那就是口淡无味，口淡无味是中气不足的典型临床表现，再加上患者脉象重按无力，确定患者中气不足。加入半夏与茯苓的目的在于利湿止泻。二诊时患者诉药后矢气较多，可能与大剂量的*芪有关，故减*芪，加人参，减陈皮用量。
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本文摘自《经方临证感悟》
作者：宋永刚；整理/刘继芳
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