病例：五苓散加麻仁桂枝6克，猪苓9克，茯苓9克，白术9克，泽泻15克，麻仁9克。（一天一副药）这是个经方，里面的麻仁也是经方药。猪苓：水湿内停的一味非常重要的药。味甘，气平，入足少阴肾经，足太阳膀胱经。代表方剂比如：猪苓汤。茯苓：味甘，微苦，淡，气平。入足阳明胃经，足太阴脾经，足少阴肾经，足太阳膀胱经。代表方剂比如：半夏加茯苓汤。泽泻：味甘，气平入足少阴肾经，足太阳膀胱经。代表方剂比如：泽泻汤。麻仁：味甘，气平，性滑。入足阳明胃经，手阳明大肠经，足厥阴肝经，润肠补虚，通经脉结代。注意，这个药特殊的地方除了能补能通外，重点是可以用到脉结代上。代表方剂比如：炙甘草汤，麻仁丸。桂枝：味甘，辛，气香，性温，活血，入足厥阴肝经，足太阳膀胱经。代表方剂比如：桂枝汤。病症：病人28岁，做保安，经常上夜班。没用药之前，早上起床舌苔焦*，口干口臭，舌厚，没精神，乏力，困，头晕，心慌，右胸隐疼，腰酸背痛。还有便秘和阳痿（准确说是不怎么勃起，或者不勃起，结婚后几乎半年没有性生活）。饮药第一天，感觉心慌，右肋骨隐疼，夜里有梦遗，舌苔有烧焦感，口干，乏力，困。第二天，还是心慌，右肋骨疼痛减少了，舌苔还是焦*，感觉喉咙有痰，早上拉肚子稀如水，还是感觉乏力，困。但是，没那么累了。第三天，感觉脸上油腻，晨起遗精了，腰酸背痛，舌苔不焦*了，晚上有口水流出，半夜也没见有喉咙干干的感觉。第四天，取得满意效果。如何辩证：中医的特点就是辩证。一人一方，没有固定的方。所谓的辩证，就是结合病，证，症，脉合参，寻找需要的症候，来确立正确的方剂。这个我在询证的过程中有问道一个非常重点的问题：你口渴么？想喝水么？喝完水解渴么？患者说，老师，我口渴，想喝水。这个是什么？这就是条文里的：渴欲饮水者。那么在看舌的时候，患者的督脉出了问题，这提示他阳气被阻遏了，会有阳痿早泄的情况出现，或者勃起会不坚。那么你就可以直接大胆的跟患者说关于性放面的障碍。他后来说他性生活。勃起有问题。其实，这个年龄，哪里会有阳痿呢。就算有多半也是假性阳痿，情志引起的，一般器质性的阳痿不多见。当然也会有，但是临床中不多见。督脉我们看舌中。舌为脏之外候，你所看见的都是内里脏腑的变化，根据舌的变化来推断脏腑的变化。那么为啥会选择麻仁呢？可以通利大便的药有很多，比如大*，诸仁。中药，凡是带仁的药材都具备通便的作用。见仁都要炒过。但是，薏米仁，砂仁，酸枣仁这个三个不具备上述功能。麻仁归三个经，可以润肠补虚。通经脉结代。重点是润肠的同时还可以补虚。你看他的舌苔啥样呀？是不是胖大水滑腻还有齿痕呀？这类舌不仅有阳虚不能温化水饮还有气虚。但是患者他有乙肝小三阳，他的勃起有问题是因为乙肝病导致的。这在后续的治疗中要用到蜈蚣，升麻等。辨太阳病脉证并治法中第71条太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。第72条发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。第73条伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。第74条中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。辨太阳病脉证并治法下第条病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之；若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。第条本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。辨阳明病脉证并治法第条太阳病，寸缓，关浮，尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下故也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也；渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。辨霍乱病脉证并治法第条霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之；寒多，不用水者，理中丸主之。
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