升麻

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TUhjnbcbe - 2022/8/16 9:02:00
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“诸热瞀瘛,皆属于火。”诸多热邪昏闷抽搐等证,都属于火。

王冰:“火象徴。”

张景岳:“瞀,昏闷也。瘛,抽掣也。邪热伤神则瞀,亢阳伤血则瘛,故皆属于火。然岁火不及,则民病两臂内痛,郁冒朦昧;岁水太过,则民病身热烦心躁悸,渴而妄冒。此义火之所以有虚实也。”

刘完素:“热气甚,则浊乱昏昧也。瞀,示乃昏也,《经》所谓病筋脉相引而急,病名曰瘛者,故俗为之搐是也。热胜风搏,并于经络,故风主动而不宁,风火相乘,是以热瞀瘛而生矣。治法祛风涤热之剂,折其火势,热瘛可立愈。若妄加灼火,或饮以发表之药,则取死不旋踵。”

一、瞀

参见《素问》病机探微之“诸风掉眩,皆属于肝”

二、瘛

瘛,即瘛瘲之意。瘛,为筋脉拘急。瘲,是筋脉弛纵。

突发瘛瘲,多为风痰及肝火郁于经络,多属实证。若是在汗后或病后出现此证,多属气血津伤,虚证为多。此证主要涉及心脾肝三经。

若是自汗少气,脉急却按之弱小者,属心气虚,宜用辰砂妙香散(辰砂妙香散《太平惠民和剂局方卷五·治诸虚》。山药、茯苓、茯神、*芪各一两,人参、桔梗、甘草各五钱,木香二钱五分,辰砂三钱,麝香一钱。研细,每服二三钱,莲肉煎汤调下。)以温养之。

倘是气盛神昏,筋挛脉大者,属心火旺,可用导赤散(导赤散《小儿药证直诀卷下·诸方》。生干地*五钱,木通、生甘草梢各一钱。研末,每服三钱,淡竹叶煎汤送下。)加*芩、*连、山栀、犀角、茯神之类,以养水泻火。

若出现体倦,脉搏迟缓,神昏不语,四肢不温者,乃是脾虚生风,宜用归脾汤(归脾汤《济生方卷四·健忘》。当归身一钱,人参、白茯苓、*芪、白术、龙眼肉、酸枣仁各二钱,青木香、甘草各五分,生姜三五片,红枣一二枚。)加钩藤以养脾柔肝。

如有寒热往来,上视头摇,脉象弦急,则是肝热生风,宜加味逍遥散(逍遥散《太平惠民和剂局方卷九.治妇人诸疾》。柴胡七分,白术、茯苓、当归各一钱,白芍钱半,甘草八分,薄荷叶五分,煨姜三片。)以泻热熄风。

若瘛瘲而目眴、口动、面肿者,属风水两甚,可用秦艽升麻汤(秦艽升麻汤《卫生宝鉴卷八·风中血脉治验》。秦艽三钱,升麻、葛根、甘草、芍药、人参各五钱,白芷、防风、桂枝各三钱,葱白三茎。)以胜湿祛风。

若有暑温身热,卒然痉厥而瘛瘲者,属肝风内动,宜用香薷散(香薷散《太平惠民和剂局方卷二·治伤寒》。香薷二钱,厚朴一钱,白扁豆一钱五分,甘草一钱。)加防风、羚羊角,以清暑止痉。

《素问》病机探微之“诸风掉眩,皆属于肝”

《素问》病机探微之“诸寒收引,皆属于肾”

《素问》病机探微之“诸气膹郁,皆属于肺”

《素问》病机探微之“诸湿肿满,皆属于脾”

林疏

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