厥阴经全篇五十章
厥阴脏病
厥阴以风木主令,胎于癸水,而孕丁火,协子气则上热,秉母气则下寒。子胜则热,母胜则厥,热为人关,厥为*门。胜负往来之间,中气存亡,于此攸判。热胜则火旺而土生,厥胜则水旺而土死,人*之分,由是定矣。
然土之所恃者,火也,土虚则君火不能胜水,土之所克者,水也,火衰而寒水遂得侮土。少阴之病,趺阳操其胜势,而多负于寒水,厥阴之病,趺阳处其败地,而水木合邪,凌侮弱土,焉有不负之理乎。是以厥逆吐利之条,较之少阴更甚,是皆趺阳之败也。
其利多于吐者,缘五行之相克,各从其类。胆胃皆阳也,阳主下降,以胆木而克胃土,气逆而不降,故少阳、阳明之病,则呕多而利少,肝脾皆阴也,阴主上升,以肝木而克脾土,气陷而不升,故厥阴、太阴之病,则呕少而利多。土主受盛,而木主疏泄,胃本不呕,有胆木以克之,则上呕,脾本不利,有肝木以泻之,则下利,呕利者,虽脾胃之病,而实肝胆之邪也。
故厥阴阴极之脏,阴极则阳生,挟母气之寒以贼土者,厥阴也,孕子气之热以生土者,亦厥阴也。水木侵凌,土崩阳败,忽而一线萤光,温存中气,中气一苏,煦濡长养,渐而阳和四布,上下升沉,手足温生,呕利皆止。出寒谷而登春台,亦厥阴之功也。厥阴之于趺阳,或为罪魁,或为功首,以其阴阳胜负之无常也。《素问?本病论》:治五脏者,半死半生也,其厥阴之谓与!
1 厥阴经,阴极之脏,阴极而阳生。阳从少阳生。
2 厥阴病,阴阳不交,厥阴厥阳,阴阳厥逆,厥热往复也。
3 厥阴者,阴之极也,阳伤阴极,则病厥逆。(厥阴之病,即阴厥之义)
太阳之阳伤,阴极则病厥,阳明之阳伤,诸阴失制,则阴极而病厥。卒然厥仆之病,即是阴极而病厥也。厥阴者,阴极之脏,阴极阳生,阳生则愈,阳不生则死。
重复一遍,太阳与阳明,阴极而病厥。太阳伤寒,阴实外束,内热不泄,则阴极而发厥,表为阴闭,阳不能出,阴阳易位也。(太阳三十七,脉滑而厥即是,师解,燥热内侵,阴气浮散;即是表闭阴束,经阳内侵,阴阳易位之义。)阳旺于阳明,阳明之阳伤,则厥阴之阴盛,阴极而病厥(此厥阴吴茱萸汤证)。少阴之脏寒,伤阳明之阳腑,脏腑俱寒,则阴极而病厥,烦燥欲死(此少阴吴茱萸汤证)
厥阴者,在厥阴经,阴极而阳复。在少阴者,脏腑俱寒,而病厥逆。在太阳者,外感阴实,阳伤阴极,则病厥逆。在阳明者,食寒饮冷,阳伤阴极,则病厥逆。在厥阴者,皮毛外感,阳阴一偏,即发厥逆。厥阴经,阴阳一偏,即病厥逆,阳伤能阴极,阴极也能阳复。
4 呕利者,虽脾胃之病,实胆肝之邪,虚则克之,故有呕吐,此在厥阴经论,在少阳经论,呕利者,非太阳少阳之病,实阳明之病也,少阳贼克,胃腑不容,而见呕利也。证同经不同,故论不同,此点留意。
5 厥阴者,经厥阴之名,实阴厥之病。厥阴之于趺阳,或为罪魁,或为功首,*师此论,真是经典。建中者,厥阴也,贼克者,也厥阴也。
论:厥阴篇,篇幅较长,比较难懂。本篇最杂,虽在厥阴之经,但不单是厥阴经病,也有太阴少阴之证。阴从厥阴在而阳复,阳从太阴而亡败。故病虽在厥阴,又当知太少二经之证俱在。厥阴脏寒,也有脏病连经(麻*升麻汤即是)。但也要认识到厥阴之性情,阳伤阴极而病厥,或厥阴之规律,阴极而阳复,厥热往来。
提纲
厥阴脏气,自下上行,病则怒气郁升,心受其害,于是冲心疼热之证作,胃被其贼,于是吐蛔不食之病生。升令不遂,风木遏陷,于是脾蒙其虐,而泄利不止。其消渴疼热者,上热也,是阳复发热之根,下利不止者,下寒也,是阴盛发厥之本。只此数证,而厥阴之病皆备矣。
厥阴、少阳之经,同布于胁肋,少阳之病在经,故有胸胁之证,厥阴之病在脏,故有吐利之邪。吐为胃病,设吐之则胃气更伤,当吐逆而莫禁,利为脾病,故下之则脾气更败,乃洞泄而不止也。
1 厥阴脏气,自下上行,病则郁陷,怒气上冲,则心疼热也。厥阴、少阳之经,同布于肋胁,少阳之病经,故有胁肋之证,厥阴之病在脏,故有吐利之证。
厥阴一:厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。
厥阴,肝之经也。厥阴之经,以风木而孕君火,肝藏血,心藏液,病则风动火郁,血液伤耗,而合邪刑金,肺津枯燥,于是消渴生焉。肝心子母之脏,气本相通,病则木气不舒,郁勃冲击,故气上冲心,心中疼热也。木郁克土,脾陷则胃逆,故饥而不欲食也。庚桑子:木郁则为蠹,蛔者,木气所化,木盛土虚,胃中寒冷,不能安蛔,食不下消,胃气愈逆,是以吐蛔。下伤脾气,土陷木遏,郁而生风,疏泄不藏,故下利不止。
1厥阴之为病,此为总纲。厥阴,肝之经也。厥阴之为病,此是脏病,而非经病,经病则统于太阳。
消渴者,肺津枯燥也。此肺燥者,因于上热之郁火,也因也下寒木陷之风动,所以*师解为风动火郁,而合邪刑金。
2 厥阴脏气,自下上行,病则郁陷,怒气上冲,于是心中疼热。木郁克土,脾陷则胃逆,胃气上逆,故饥不欲食。厥阴病者,阴盛脏寒而中虚,阴阳不相交济,则上热而下寒,木郁下寒,则木腐而虫生,胃中寒冷,不能安蛔,胃气上逆,则饥不欲食,食不下消,胃气愈逆,是以吐蛔。本就阴盛中虚,下伤脾气,土陷木贼,郁而生风,疏泄不藏,故下利不止。
厥阴二:伤寒,脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非为蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔,令病者静,而复时烦,此为脏寒,蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔,蛔厥者,乌梅丸主之。(又主久利方)
乌梅三百枚细辛六两干姜十两人参六两桂枝六两当归四两蜀椒四两,去目附子六两,炮*连一斤(别家十六两)*柏六两
上十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得。内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
伤寒,脉微而见厥逆,七八日,皮肤寒冷,其人躁扰,无暂安时者,此为脏厥。脏厥者,藏寒发厥,阳根欲脱,故生躁乱,非为蛔厥也。蛔厥者,内有蛔虫而厥,其人必当吐蛔。蛔虫在内,令病者有时静,而复有时烦也。所以然者,此因藏寒不能安蛔,蛔虫避寒就温,上入其膈,故烦。蛔虫得温而安,须臾复止。及其得食,胃寒不能消纳,气逆作呕,冲动蛔虫,蛔虫扰乱不安,是以又烦。蛔闻食气而上,随胃气之呕逆而出,故其人当自吐蛔。吐蛔而发厥,是为蛔厥。乌梅丸,乌梅、姜、辛,杀蛔止呕而降气冲,人参、桂、归,补中疏木而润风燥,椒、附,暖水而温下寒,连、柏,泻火而清上热也。
1 伤寒,脉微而厥,厥者,中虚不运,手足寒凉之义,至七八日,肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非为蛔厥。脏厥者,阴盛脏寒,阴阳不交而发厥逆,中气不运,阳上阴下,阴阳不交,阳根欲脱,故生躁乱而无暂安时者。
脏厥就是阴厥之义,五脏属阴,阴盛脏寒,中虚不运,阴阳不能交济,则发厥逆也。脏厥,就是阴厥的意思,就是厥阴篇,主讲的厥阴病。脏厥者,阴盛脏寒,而发厥逆,阳上而烦,因下寒中虚而发厥逆也。火升则烦,离根则躁,阴寒格拒,中虚不降,所以燥土暂安时。此脏厥无暂安时,辨证上区别于蛔厥时烦时静。此阴寒脏厥,就是下寒中虚,浊阴逆冲,阴盛而发厥逆,阳厥不降,故烦无暂安时。乌梅丸,是治蛔厥,加减之后,也能治脏厥,就是治下寒中虚,或清上厥热。另外此烦燥无暂安时的脏寒,可以对比少阴十八理解,吴茱萸汤,也是烦燥欲死证腑寒。脏厥者,后面的四逆汤,当归四逆汤,加吴茱萸生姜,辨症不同,都能用之。
蛔厥者,其人当吐蛔,令病者有时静,复有时烦,区别脏厥,躁无暂安时。蛔厥者,时静时烦,此为脏寒,不能安蛔,蛔虫避寒就温,上入其膈,故见时烦,蛔虫得温而安,须臾烦止,故病者静。及其得食,胃寒不能消纳,气逆作呕,冲动蛔虫,蛔虫扰乱不安,是以又烦,蛔闻食气而上,随胃逆呕出,故其人当吐蛔。吐蛔,时静时烦,是为蛔厥,乌梅丸主之。乌梅丸,清上热温下寒,杀虫清风,升陷降逆,交济阴阳,以建中气。
附一,江尔逊医案——蛔虫
曾治两儿童,患麻疹并发肺炎高热,住院痊愈后,遗留阵阵烦燥,西医认为是高热以后遗留下来的脑病,用镇静药物无效。有的中医认为是高热后的阴虚风动,用益阴潜阳息风的药物也无效。江老注意到,这两个儿童都是一看到食物,烦躁就会发作,几分钟之后,就会缓解,并能正常进食,这很符合“得食则烦,须臾则止”的特征,于是用乌梅丸化裁,连续两天,泻下蛔虫无数,或死或活,从此烦燥不再发作。江老深有感触地说,张仲景如果不是亲自看到这种病人,怎么能写出这么形象,这么准确,这么生动的条文呢。
附二,郝万山医案——蛔虫
一15岁学生,男,因患急性扁桃体炎,而出现高热数日,经治疗发热消退,已可以正常上学,但中午放学回家,腹中比较饥饿,一旦坐到饭桌前闻到饭菜的香味,胃中就会出现一阵嘈杂不适,口中唾液大泫,需休息几分钟,才可以正常进食。早饭不出现这种情况,晚饭偶有这种情况,无吐蛔史,只有类似“得食而烦,须臾复止”,于是按照上热下寒来治疗,用乌梅丸来加减化裁,7剂诸症消失。
购书学习,进群,请加好友(微商—勿扰)
点击在看,感谢分享,读*元御,学古中医
自学中医,只读*师,不走弯路,快速入门
自学仲景,只读*师,四圣一脉,医家准绳
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇