龙某,男,65岁,身高cm,体重68kg。年2月15日初诊。
右侧耳闷伴听力显著减退4天。患者于4天前不明原因始见右侧耳闷,听力显著减退,自觉全靠左耳听觉;另见身痛,无汗。平常蹲、坐、卧位起立时容易头晕,劳力性呼吸困难。曾于年因“眩晕、高血压(3级极高危)”医院住院检查治疗。长期以来,坚持每天一次,服用降压药“厄贝沙坦片(mg)、苯磺酸左旋氨氯地平片(2.5mg)、比索洛尔片”等。面色暗红,体壮,剑突及双肋弓下未见明显抵抗感或压痛;脐左下有轻微压痛。舌淡红苔薄白;双手太过脉,左寸脉浮紧。BP:/80mmHg。
中医:耳聋(太阳病兼血瘀证);西医:突发性耳聋?缺血性脑血管病?高血压心脏病?
葛根汤合桂枝茯苓丸加减
粉葛60g麻*20g桂枝20g白芍20g赤芍20g茯苓30g牡丹皮20g川芎30g桃仁20g大枣40g炙甘草10g三付。两天一付,自备生姜(切)5片,水煎温服。另嘱:继续坚持服用降压药。
年3月8日,陪妻子来看病。随访得知,吃完三付中药,“右侧耳闷、耳聋、身痛”已完全消失,劳力性呼吸困难,快速起立时或仍见头晕。BP:/80mmHg嘱:坚持服用降压药,减盐、减油、减糖、减体重,有氧运动,继续中药调理。患者表示,暂无大碍,暂停中药,愿意随访观察。
老年患者,有“眩晕、高血压(3级极高危)”等病史。客观所见:体壮实,面色暗红,脐左下轻微压痛;双手太过脉,左寸浮紧。主观所见:右侧耳闷耳聋、身痛、无汗、劳力性呼吸困难。综上分析,有表证及血瘀证。葛根汤解表生津解肌,桂枝茯苓丸活血通络,郁邪得宣,耳鸣得解。
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