01
在下列病证中，除哪种病证外，均可使用麻杏石甘汤（单选）
A.感冒属于表寒里热者
B.肺痈初起，喘较甚者
C.喘证属于风热犯肺者
D.饮证属于饮犯胸肺，症见咳喘，热盛汗出者
E.心悸属于痰热蕴结，兼风热表证者
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答案解析：E。麻杏石甘汤首见于《伤寒论》：“汗出而喘，无大热者，可与麻*杏仁石膏甘草汤”，该方具有辛凉疏表，清肺平喘之功效。感冒属于表寒里热者，可用麻杏石甘汤，外散表寒、内清肺热（A对）。“肺痈初起，喘较甚者”，其机理为风热犯表、邪热壅肺，符合病机（B对）。“喘证属于风热犯肺者”，其机理为风热犯肺、肺热壅盛、肺失肃降，可用麻杏石甘汤宣肺泄热，降气平喘（C对）。“饮证属于饮犯胸肺”，症见咳喘，热盛汗出者，符合汗出而喘的症状及肺热的病机（D对）。对于“心悸属于痰热蕴结，兼风热表证者”，麻杏石甘汤无清热化痰之力（E错，为本题正确答案）。
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02
吴瑭所称“辛凉平剂”是指（单选）
A.桑菊饮
B.银翘散
C.新加香薷饮
D.白虎汤
E.麻*杏仁甘草石膏汤
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答案解析：B。银翘散方含辛凉、芳香、轻清之银花、连翘为君，既能疏散风热透表，又能清热解*，还可辟秽化浊；辛凉、轻清之薄荷、牛蒡子，疏散上焦风热，兼可清利头目，解*利咽；荆芥穗、淡豆豉，辛散表邪，还有芦根、竹叶，清热生津……方中诸药多系轻清、辛凉之品，主治温病之初起，故吴瑭在《温病条辨》中称本方为“辛凉平剂”（B对）。桑菊饮，为“辛凉轻剂”，可疏风清热、宣肺止咳，主治风温初起，邪客肺络证（A错）。白虎汤，可清热生津，主治气分热盛证，为“辛凉重剂”（D错）。
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03
银翘散和桑菊饮组成中均含有的药物是（单选）
A.桑叶、菊花、连翘、薄荷、桔梗
B.连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根
C.银花、连翘、薄荷、菊花、芦根
D.连翘、牛蒡子、桔梗、甘草、芦根
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答案解析：B。银翘散与桑菊饮都是治疗温病初起的辛凉解表方剂，组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药（B对），以辛凉解表。但银翘散还用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶，其解表清热之力更强，为“辛凉平剂”；桑菊饮还用桑叶、菊花配伍杏仁，其肃肺止咳之力更大，而解表清热作用较银翘散弱，故为“辛凉轻剂”。银翘散方歌：银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡鼓薄荷，甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜。桑菊饮方歌：桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶，芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏。
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04
升麻葛根汤中配伍升麻的用意是（单选）
A.疏散风热
B.升阳举陷
C.和解退热
D.透疹解*
E.清热解*
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答案解析：D。升麻葛根汤方含升麻、葛根、白芍、甘草，可解肌透疹，主治麻疹初起。其中升麻，其性辛散，可透疹；微寒，还可清热解*（D对），为君药。
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05
具有助阳益气，解表散寒功用的方剂是（单选）
A.麻*细辛附子汤
B.败*散
C.参苏饮
D.再造散
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答案解析：D。再造散君以桂枝、羌活，臣以防风、细辛，君臣相伍旨在发散风寒；佐入熟附子温补元阳，*芪、人参补益元气，既可鼓舞正气以利发散，又可防阳随汗脱；加白芍养血敛阴，合桂枝有调和营卫之意，并制附、桂、羌、辛诸药之温燥，虑其微寒有碍解表，故炒制其性；煨生姜温胃、大枣滋脾，合用以助脾胃升发之气，滋汗源以助解表；使以甘草调和药性。诸药相合，共成助阳益气，解表散寒之功（D对）。麻*细辛附子汤功效是助阳解表（A错）。败*散功效是散寒祛湿，益气解表（B错）。参苏饮功效是益气解表，理气化痰（C错）。
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方剂学方剂学各论——解表药（六）（全国卷历年出题数：50道）6.具体方剂（15）桑菊饮桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、生甘草、苇根。水煎服。疏风清热，宣肺止咳。风温初起，表热轻证。咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。①桑叶甘苦性凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺热而止咳嗽；菊花辛甘性寒，疏散风热，清利头目而肃肺。二药轻清灵动，直走上焦，协同为用，以疏散肺中风热见长，共为君药。②薄荷辛凉，疏散风热，以助君药解表之力；杏仁苦降，肃降肺气；桔梗辛散，开宣肺气，与杏仁相合，一宣一降，以复肺脏宣降功能而止咳，是宣降肺气的常用组合，三者共为臣药。③连翘透邪解*；芦根清热生津，为佐药。甘草调和诸药为使。④本方从“辛凉微苦”立法，其配伍特点：一以轻清宣散之品，疏散风热以清头目；一以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。若二三日后，气粗似喘，是气分热势渐盛，加石膏、知母以清解气分之热；若咳嗽较频，是肺热甚，可加*芩清肺热；若咳痰黃稠，咯吐不爽，加瓜蒌、黃芩、桑白皮、贝母以清热化痰；咳嗽咯血者，可加白茅根、茜草根、丹皮凉血止血；若口渴甚者，加天花粉生津止渴；咽喉红肿疼痛，加玄参、板蓝根清热利咽。本方为“辛凉轻剂”，故肺热甚者，当予加味后运用，否则病重药轻，药不胜病；若系风寒咳嗽，不宜使用。由于方中药物均系轻清之品，故不宜久煎。（16）麻杏石甘汤仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良；邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。麻*、杏仁、炙甘草、石膏。先煮麻*，再内诸药，水煎服。辛凉疏表，清肺平喘。外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或*，脉浮而数者。①麻*辛温，开宣肺气以平喘，开腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清泄肺热以生津，辛散解肌以透邪。二药一辛温，一辛寒；一以宣肺为主，一以清肺为主，且俱能透邪于外，合用则相反之中寓有相辅之意，既消除致病之因，又调理肺的宣发功能，共用为君。石膏倍于麻*，使本方不失为辛凉之剂。麻*得石膏，宣肺平喘而不助热；石膏得麻*，清解肺热而不凉遏，又是相制为用。②杏仁味苦，降利肺气而平喘咳，与麻*相配则宣降相因，与石膏相伍则清肃协同，是为臣药。③炙甘草既能益气和中，又防石膏寒凉伤中，更能调和于寒温宣降之间，为佐使药。④四药合用，解表与清肺并用，以清为主；宣肺与降气结合，以宣为主。共成辛凉疏表，清肺平喘之功。如肺热甚，壮热汗出者，宜加重石膏用量，并酌加桑白皮、*芩、知母清泄肺热；表邪偏重，无汗而恶寒，石膏用量宜减轻，酌加薄荷、苏叶、桑叶等以助解表宣肺之力；痰多气急，可加葶苈子、枇杷叶降气化痰；痰*稠、胸闷者，宜加瓜蒌、贝母、*芩、桔梗清热化痰，宽胸利膈。风寒咳喘，痰热壅盛者，非本方所宜。越婢汤组成：麻*、石膏、生姜、甘草、大枣。功用：发汗利水。主治：风水夹热证。恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。（17）升麻葛根汤局方升麻葛根汤，芍药甘草合成方；麻疹初起出不透，解肌透疹此方良。升麻、芍药、炙甘草、葛根。解肌透疹。麻疹初起。疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。①升麻辛甘性寒，入肺、胃经，解肌透疹，清热解*，为君药。②葛根味辛甘性凉，入胃经，解肌透疹，生津除热，为臣药。二药相配，轻扬升散，通行肌表内外，对疹*欲透未透，病势向外者，能因势利导，故为透达疹*的常用组合。③方中芍药当用赤芍，味苦性寒而入血分，清热凉血之中兼能活血，用以解血络热*，为佐药。使以炙甘草调和药性。四药配伍，共奏解肌透疹之功。若麻疹已透，或疹*内陷而见气急而粗，喘息抬肩，鼻翼煽动者，则当禁用。青医说
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