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深宫御医薛立斋
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各位亲爱的朋友们，大家早上好，今天我们接着来讲御医薛立斋看病的故事。
今天讲什么？还是讲妇科疾病。说“一妇人经候过期”，就一位妇女，她的月经期拖延，往后拖了。然后什么症状？“发热倦怠”，就是身体感觉发热，总是感觉有点低烧、发烧那种感觉。倦怠，特别没劲儿。
大家一般会认为有热，因为发热。就身体发热，其实有很多错误的看法，里边儿你就认为有热可能就不对了。像李东垣说的，就气特别虚的人也会发热的等等。这人发热倦怠，倦怠两个字就是带出来这人的病因了，四肢无力，没劲，大家想想她的病因是什么？没有劲，气肯定是虚的，气虚四肢倦怠无力，气血不足。
这时候找人看病了，有人一想，你这怎么样？发热，这肯定有热。怎么样？开方子，用四物汤加*连。这四物汤加*连谁的思路？其实朱丹溪喜欢养血，喜欢用四物汤，朱丹溪所谓大家说养阴、养阴，其实朱丹溪是养血，他养血，四物汤方子开特别多。他喜欢在养血的方的基础上，加点*连，加点清热的，这对于血亏那种有热的是适用的。
但是这帮医生也没有朱丹溪的水平，然后跟着学，就容易学偏。一看她发热倦怠，这女人肯定要养血，血亏，于是就用四物汤配上*连了，清热养血。结果这一用上，坏了，“反两月一度”，反而这月经变成两个月来一次了，而且量特别少，还成块。这又找医生了，医生一看，您这两个月来一次，还成块、还少，一定是堵在里边的，这是有瘀血。
于是怎么办？“又用峻药通之“，就用的猛烈的药，我给你通经吧，给你活血通络。一般这活血通络的猛药什么？比如水蛭、虻虫等等，就是抵挡汤这一类的东西，上去了。这以为能通，我给你通，两月来一次，我给你通一下，结果这一通完，“两目如帛所蔽”，什么意思？这两眼睛像拿布蒙上了一样，看不清东西了。
各位，这情况我觉得薛立斋描述的太清楚了，大家可能还真的如此吗？不相信。见过这样患者，就是我昨天讲，就是有的女士生完孩子，然后这医生一看，月经这时候有点不调，然后还有点瘀血，生完孩子可能带点瘀血的，你慢慢调吧。
有医生上来就这些水蛭、虻虫这种猛烈的活血通络的药上去了，一下怎么样？当时患者形容，就是眼前发黑，说眼前一看什么都看不清了，冒着金星那种感觉，就真的是这样，薛立斋描述的一点都不差，就这样。
然后整个人的神志恍惚，说话都结结巴巴的，这大脑里边就好像不转了一样，损害特别大。这就是特别猛浪，我觉得用药特别猛浪，就是这结果。
薛立斋所描述的两个眼睛像拿布蒙上一样，大家别不相信，我觉得这是人家一笔带过，但是绝对是临床见到这样的，真是如此。这时候找薛立斋来了，遇到薛立斋了，这真是有幸遇到薛立斋。
那您给看看吧，医院院长，您给看看。薛立斋说，他说“脾为诸阴之首，目为血脉之宗”，什么意思？就是眼睛跟血的关系特别密切，你这血一亏了，那目得血方能视。你这血一亏了，血不能上乘，眼睛没有血液濡养，它就看不清东西，所以跟血相关。
“脾为诸阴之首”，脾什么意思？脾它是我们说运化水谷精微，我们吸收的水谷精微，运化全身，我们中医认为脾和血什么关系？脾是统血的，脾生血。我们中医认为血的来源是脾胃，就是脾胃吸收食物精微、营养物质，将它转化为血液，然后输布全身。所以大家看到这都是连在一起的。
这位是“此脾伤，五脏皆为失所”。就你脾一伤，五脏怎么样？五脏全跟着出问题了。逗号应该点哪？“此脾伤”逗号，“五脏皆为失所”。那有的书给点错了，“脾伤五脏”，“脾伤五脏”什么意思？“皆为失所”这是不对的。是“脾伤，五脏皆为失所”，就五脏都没有根儿了。
你脾一伤了以后，这些营养、精微不能输布全身，不能输布五脏，五脏跟着都流离失所，没有根儿了。自然这血“不能归于目矣”，这肯定血供应不到眼睛这了，所以怎么办？
这调理可得注意了，怎么调理？“用补中益气、济生归脾二汤”。各位，你看他用方很简练。补中益气汤是补气的，济生归脾什么？济生归脾汤跟归脾汤一样，就是归脾汤，“专主脾胃”，给她就吃，这就是专门调理脾胃，别的先别管，就调理脾胃。
“年余寻愈”，吃了一年左右，病就好了。这医案大家看到，首先这患者是有一些病症，然后被医生错误地调理，调理重了。调理重了到什么程度？月经两个月来一次，然后人使劲给你活血通络，给你用那种峻药给你通，通的猛了，结果两眼睛像布缠上一样，这时候这两个眼睛看不清东西是主要问题了。
这时候薛立斋是怎么诊断的？你看他治得非常快，用寻常的方子治好的。这里面有几个问题，第一，薛立斋怎么治的？薛立斋就抓住了脾胃，这是薛立斋的功夫，因为薛立斋发现她的血，月经两个月来一次，是什么？血亏，血的来源是什么？是脾胃。所以这跟脾胃有关。她眼睛失明，眼睛看不清东西了，这跟什么有关？跟血亏有关。
所以这妇女是血亏，前面用四物汤，用的思路也对，但是把四物汤加*连，加错了。那热是气虚导致的热，你加*连给清热，一下反而伤了正气了，*连东西是凉的。所以薛立斋就是调脾胃。就给我们一个思路，我觉得是很多人调理这种身体问题上，大家可能会用各种各样的方法。薛立斋抓住根本，其实这人就是脾胃受伤了，她发热倦怠，她的倦怠两字就说明她气血不足，脾胃是有伤的。这是薛立斋一下就抓住了。
然后各位有个问题，就是她吃了一年的时间，这里边跟大家讲，其实现代社会，你说跟大家说，这是脾胃的，我们调脾胃，大家或者相信或不相信。如果你给她吃一年的时间，我相信很多人是不会吃的，很多人就想赶快你给我调一两个月给我调好算了，两三个星期调好就行，是这样。
但是患者相信薛立斋，就给她吃，就调脾胃，就用补中益气和归脾两个方子，给你补脾胃。补的慢慢血足了，血足了以后月经也来了，眼睛也好了，这病症都好了。但是真的是用了一年左右的时间，这个其实非常不容易的。
为什么跟大家讲，如果血亏，这人的血亏，身体受伤到了两个眼睛看东西都已经看不清的地步，这人伤的是非常非常厉害了。像这样的人就是如果你见到这样患者，薛立斋没写，人家不是为了我给你病历写太全了，写思路人家是。
真的见到这样患者，跟大家讲，脸色会晦暗的，就是一点气血容光没有，脸色晦暗、瘦弱的。我描述这样患者的形状，瘦弱的，特别瘦弱，然后精神容易恍惚，为什么？血不养心，就精神恍惚，你问她问题都反应，什么意思，都反应一下，这样的。
这个身体有一种生不如死的感觉，就特别疲惫，干什么都干不了，有一种生不如死的感觉。我见这样的患者，其实见多了以后，你就会一看到这状态，他一描述，就知道这样人被伤得很厉害。
就我所见到的患者，可能花很长时间找你，都花两三年的时间找你，然后一定要调理过来。我说为什么花两三年时间，她说给她折磨的就是生不如死的感觉，就这种感觉。
所以我觉得大家你别看着写的好像一个轻的病，就是月经两个月来一次，眼睛看不清了。不是的，他写的症状只是一部分，真的这样人到你面前，就知道这人绝对是什么活都干不了了，基本上一天能熬半天就不错了。就是这样女性。
所以大家看我前两天讲的语音，后边有留言，有的读者就说，说真是这样的，那身体就是到处看都看不好，然后就崩溃了。这是什么？很多女性朋友被伤到之后，确实会进入这种状态。
这时候怎么办？医院进出、来回走，治好多年会。这身体就是恢复不过来，那睡眠一塌糊涂，月经两三个月来一次，甚至月经都没了，然后两眼睛看东西都是昏花的，然后精神头不足。这种精力，你想事儿，她都会迟滞一会儿，会特别慢，然后脸色那种晦暗、那种发暗那种感觉。
这时候怎么办？真的就大家说这到处去调也调不好，一直名医都求遍了，怎么办？各位，薛立斋在这儿，就是薛立斋给大家指出的方法。
专主脾胃，坚持下去。就这两个，一个专主脾胃，一个坚持下去。我相信专主脾胃，大家能够理解，但是坚持下去，大家能不能坚持下去，就薛立斋慢慢给人治。治了一年，恢复了，我跟大家讲，大家说这怎么吃了一年才恢复？就这样的患者一年恢复过来，那就是了不起的了。医院，这医院进，那医院出，汤药喝了无数的，没恢复的，真有，是这样。
所以大家不要看纸面一写，这很简单的患者。每一个医案这几个字，这你看到这一二百个字，背后都是一个可能很绝望的患者，其实情况也很严重的，我们可能看不到，你看到几个字儿。眼睛像拿布蒙上一样，各位谁眼睛没事就拿布蒙上什么都看不清？那病到一定程度了才这样。
所以薛立斋这时候就用补中益气和济生归脾。补中益气的方子，我们知道李东垣的方子，薛立斋没少用。这方子治什么？李东垣就治脾胃虚弱导致中气下陷的。薛立斋其实补中益气，他不太注重中气下陷症状，他就觉得这方子是治元气不足的，补元气的。专门治疗脾虚的四肢倦怠、口干发热、饮食无味，或者饮食失节、劳倦身热，就是身体发热，然后特别疲惫。
他主张治疗，他写的症状里边，气虚、发热的为主的，就他特别看重这个症状，着重点不一样。但是同样一个方子就是每个医生的体会不一样。
李东垣他也治疗的发热等等，但是薛立斋特别重视元气不足导致身体发热情况。所以在这种身体发热的情况下，真有这样人，他甚至低烧。可是怎么去滋阴清热都不起作用，用补中益气补气，慢慢慢慢能缓解，这是气虚发热的一种。
所以薛立斋特别看重这点，就是元气不足以后，身体反而会发热，特别疲惫，然后会有发热，甚至有点低烧的感觉。他特别重视这个，最主要的治疗元气不足、元气虚弱引起的这种各种各样的症状。
他用这补中益气，里边*芪他用炙*芪一点，然后配人参，然后配当归、白术，然后配点陈皮、甘草，加上升麻和柴胡往上升。这方子我以前讲过，李东垣的时候我们讲过。
补中益气吃基本上是在上午吃，就阳气升发，它补元气，然后偏于补阳，所以升发阳气，一般上午吃。然后归脾是晚上吃，你看他补中益气、归脾两个汤。归脾是晚上吃的，因为归脾养气血，在中医方剂里边它是养血的方子。
这归脾汤组成这样的，首先是四君子汤，就是补气的方子，人参、白术、茯苓、甘草，炙甘草。这四个药是四君子汤，是补气的。那说补脾、补血的方子，为什么补气？补气，气足了以后才能生血。
归脾汤主要是补脾的，脾能力强了，能够吸收食物精微物质，将它转化为血液，你血才能足。这是要补脾的，所以说归脾、归脾，补脾为主。那补脾的人参、白术、茯苓、甘草，加点*芪，大家看都是补气的，一方面补脾，我们理解一方面是补气，从气来生血，就是我们补阳，从补阳来去养阴去，这么一个思路。
所以是打底是以四君子汤加*芪为主的。然后配当归，当归是养血的了，我补气的基础上我加点养血的，向养血方向转。加龙眼肉，龙眼肉的东西我曾经跟大家讲过，龙眼肉我以前讲过玉灵膏，养血效果特别好。
龙眼肉你看它干了以后是颜色是红的，入心，入心经，养心血、安心神。所以你吃完龙眼肉以后就容易睡觉，睡眠特别好，血慢慢足了。
龙眼肉甜，嘴里甜，味甘入脾，是补脾气的药。所以大家看龙眼肉是气血双补。这里边加龙眼肉就是你既补气又养血，多好。然后加远志，为什么加远志？远志养心神的、安心神的、凝神的，因为这种人为什么会到这种地方？她也是思虑过重的人，天天想问题耗伤心血，所以思虑过度会耗伤心血，思虑过度会伤脾等等，主要是伤血，血会慢慢被耗光的。
这时候需要你安静一下，就现在我们很多人白天天天忙，晚上天天想这些问题，公司怎么办？这样就消耗心血。所以这时候用点补气的、养血的，加点远志，远志安心神，让你别去耗伤他的。
然后加什么？酸枣仁、炒酸枣仁。炒酸枣仁是养血的，养肝血，养心肝之血。炒酸枣仁如果把血养足了，人会安眠，会睡得更好。因为平时血不养心，所以酸枣仁有安神、催睡眠的作用。炒的酸枣仁能让您睡得好，所以现在经常大家把龙眼肉、炒酸枣仁放到一起，对于失眠的人来讲，可以去调理一下，实际上是让你通过养血的方式，让你能够好好睡觉的。这里边放的是养血，宁神是这样。
加点木香来行气，你可能气里边都堵，补进去了以后要堵的话就糟糕了，那里边在某些部位就会化热的，所以木香给你行气、行开。
整个一般过去汤熬好以后，薛立斋特别讲究，用姜枣水煎服，调脾胃，姜枣是和胃的，用生姜、大枣的水再来煎这东西。这是归脾汤，薛立斋来讲加味归脾汤，加柴胡、山栀子，这是薛立斋的方法。
像这个医案里边薛立斋就给她补中益气加归脾。怎么喝？跟大家讲，其实就是上午补中益气，这晚上归脾，她喝的是汤药，我们现在可以吃丸药就行。如果熬汤药，其实更好，但是大家天天喝汤药，有的人会受不了的。
吃丸药反而慢慢能坚持，我的建议真的是你调理身体的人是虚弱的，你觉得方子吃了，还挺舒服，不是说一吃了就各种副反应的那种，那你吃这丸药可以加点量。因为大家想想，他熬这汤，补中益气汤和这归脾汤熬出来这一大碗，一天喝两碗，应该是熬出很多的。你拿几粒丸药的，七、八粒丸药，你说能化多少？
所以我一般在用这种，我觉得差不多这方子是对的，思路是对的时候，我一般会加量的，加量以后见效会更快的，力道会更大一些，是一点点来，虽然是慢慢来，但是稍微加一点量是可以的。我觉得比如你加一倍或者加一半的量都是可以的。
像这样专主脾胃，年余寻愈，这位妇女被救过来了，我觉得是非常幸运的。如果碰到其他医生再给乱调一气，再给疏肝，给你疏肝去，什么不想就给你疏肝理气的，本来就虚的不得了，一疏肝那就更糟糕了。活血，再给你活血，本来这已经两眼睛像蒙上一样了，觉得你月经还没有，那就通了，给你通经吧，这河沟都干了，你还去刮去，你就拿水冲一下就好了，把水冲满就好了，他给你去刮去，这就不行的。
所以像这位妇女是幸运的。我们很多女士身体出现此类问题，我们一定要知道有一种情况是脾胃不足、脾胃虚的，应该是大多数人可能会存在的情况。
像薛立斋这种就是我就找你病根，你外边的我先不管，你就找你病根，我就慢慢给你们调病根，把你脾胃补足了，你血也多了，你气也足了，你身体慢慢自己就恢复了。所以这是薛立斋给我们的指点，就是给你方向和指引。
我是非常佩服的，实话实说，我是非常佩服的。如果你没见过这样的女性，你可能不知道，这真的有时候被药能伤到什么程度，这女性的身体能亏到什么程度，你可能想象不到。但真的遇到你就知道了，这时候是病症像乱麻一样，你到底是怎么，你给他吃药都怎么吃都不见效。
薛立斋告诉你就调脾胃，脾胃不足。然后补中益气、归脾，坚持下去。只要这么坚持下去，气血充足了，身体慢慢慢慢病症都会好的。
好不好？各位亲爱的朋友们，今天这小医案给大家讲到这儿，这医案我是很有感触的，因为薛立斋就是他治这种东西我觉得是太老道了。实话实说，就这样患者来了，一般人会头疼的，因为病症太多了，薛立斋就写这点，其实她身上病症肯定很多，最核心的薛立斋写出来了。这样患者慢慢慢慢这么调，能看重要害给你一点点调好的，我觉得这是什么？这患者真的幸运，遇到了一位名医。
各位亲爱的朋友们，今天就聊到这儿，我觉得聊妇女的医案这些是非常有意义的，因为女性身体特别容易受伤。确实就是