*芪桂枝五物汤合葛根汤治面神经炎案
夏某，女，47岁，河北省河间市行别营村人。年11月5日初诊。患者体形中等偏胖，面色黧黑，10天前洗头睡醒后，发现右侧口眼歪斜，面部麻木，感觉迟钝，患侧额纹消失，两眼不适，眼裂增大，鼻唇沟变浅，口角下垂，口角歪向健侧，颈部僵直，神疲乏力，无汗恶寒。医院诊断为面神经炎，给予抗病*和营养神经的西药治疗，无效而来中医诊治。腹诊：腹部柔软。舌暗苔白，脉象沉弱。处方：*芪60g，桂枝20g，赤芍30g，麻*10g，葛根40g，生姜3片，大枣5个，甘草6g。7剂药后，口眼歪斜好转，感觉见灵敏。既已中的，当以霸道之法治之。再方：*芪80g，桂枝30g，赤芍40g，麻*15g，葛根60g，生姜3片，大枣5个，甘草6g。上方服用14剂，已无任何不适。临证心得：面神经炎是一种急性非化脓性茎乳突孔内的面神经炎症，现代医学治疗多乏效。时下很多中医治疗此病多用牵正散和通经活络之药，往往忽视了本病的体质，盖此病之病机多因气虚血瘀和外感风寒，如一味活血通络而忽视补益正气，常常会使病情加重，病程延长。本案患者因体质虚弱复感风寒而得此病，笔者应用*芪桂枝五物汤补气活血，用葛根汤散寒通络，两方合方，标本兼治，收功迅速。遇到急危重症，一旦诊断明确，就要方明药猛，以挫病邪蔓延之势，如瞻前顾后，蹑手蹑脚，必然会错失治疗良机，所以本案药物剂量偏大。*师经验：*芪如果用于补气通络，起手剂量多在60g左右。葛根汤主治恶寒无汗、头痛、身痛、颈项不适等症，*师临床扩大了本方的应用范围，认为本方适合于头面部疾病，多用于治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、三叉神经疼、周围性面神经炎等。推荐阅读：学好中医医案的必要性
误治医案二则
龙蚝理痰汤
《伤寒》、《金匮》方在男科病的应用
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阳事不举并不都是虚
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本文摘自《经方实践得失录》
作者：何运强；整理/刘继芳
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