本文仅供学习之用，用药请咨询专业医生，每个人体质病情有异，切勿自行用药。
注意事项请参见：安全地使用中药
虚劳里急，诸不足，*芪建中汤主之。
于小建中汤内加*芪一两半，余依上法。气短胸满者加生姜，腹满者去枣，加茯苓一两半；及疗肺虚损不足，补气加半夏三两。
桂枝三两（去皮），甘草三两（炙），大枣十二枚，芍药六两，生姜三两，胶饴一升，*芪一两半。
上七味，以水七升，煮取三升，去渣，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
桂枝9克，炙甘草6克，大枣12枚，芍药18克，生姜9克，胶饴毫升，*芪30克。
上七味，以水毫升，煮取毫升，去渣，温服毫升，日三服。
益气生津，补气固表。
虚劳发热，洒淅风寒，腹中拘急心悸而烦，四肢痠痛，倦怠乏力，盗汗，身重气短，喘喝，纳呆，舌质淡，苔薄白，脉微而弱。
本方为五脏体阴用阳俱虚之虚劳证治。
本方证即与小建中汤之脾胃两虚，营卫气血来源不足相同，但本方阳气较之更虚者。
虚劳里急，乃虚气无制所致之，劳伤内损腹里拘急，诸不足，乃在内之营血俱虚，在外之形气色脉俱不足，而阳气更虚也。若此阳气虚为甚，则见症目眩、心悸、盗汗，喘喝，亡血，失精等，同时也可见自汗或盗汗，身重或不仁之症。
诸虚之候，泻阴则阳脱，补阳则阴竭，故当调内外虚损，用甘温之*芪建中汤以建立中气。
本方重用*芪培补元气，补气固表，合小建中汤建中补阴益阳，较之小建中汤作用更强，故可用于虚劳里急，脾胃阴阳两虚之重证者。
本方建立中气而治中外两虚，其功优于小建中汤，故为“诸不足”而设。方后加减者，有“气短胸满者加生姜”，在于中阳虚寒，寒饮上逆之气短胸满，故再加之，以散寒饮而宣阳气。腹满去枣加茯苓，及疗肺虚不足，中阳虚之腹满，多挟寒湿阳滞，故去大枣之甘以碍湿满中；加茯苓以淡渗利湿。同时茯苓补脾益肺，故可治肺之虚损不足。所谓“补气加半夏”，半夏有降逆止呕和胃祛痰之效，若属寒饮所致呕逆少食等症，加半夏以祛寒饮而和胃，饮邪去，胃气和，正气则间接助益，并非半夏能直接补气。若用本方主治气血不足之证，加入补血填精之品，效更佳矣。
《金匮要略论注》：小建中汤，本取化脾中之气，而肌肉乃脾之所主也，*芪能走肌肉而实胃气，故加以补不足，则桂、芍所以补一身之阴阳，而*芪、饴糖又所以补脾中之阴阳也。若气短胸满加生姜，谓饮气滞阳，故生姜以宣之。腹满去枣加茯苓，蠲饮而正脾气也。气不顺加半夏，去逆所以补正也。（徐忠）
《金匮要略心典》：里急者，里虚脉急腹中当引痛也；诸不足者，阴阳诸脉，并俱不足，而弦悸喘喝，失精亡血等症，相因而至也。急者缓之以甘，不足者补之必以温，而充虚塞空，则*芪尤有专良也。（尤在泾）
总之，本方既扶中气，调节阴阳达于营卫又能消除偏虚偏亢，很能显古人用方之妙处，值得深思。
1．本方适应证，日久胃脘痛，痛处喜按，空腹痛甚，得食则缓，喜热怕凉，脉多虚缓，舌淡苔薄白等虚证者本方则宜。若症见痛处拒按，疼痛发作不问食前食后，有时如同刀割难忍，口干不思饭，大便干结，舌红无苔，脉数或弦，则非本方证也。临证宜慎辨之。
2．本方或小建中汤皆宜于阴阳两虚之虚劳，不适用于阴虚火旺之虚劳。徐灵胎云：“古人所云虚劳，皆是纯虚无阳之证，与近日之阴虚火旺，吐血咳嗽者相反，误治必毙，近日咳嗽吐血之病，乃血证，虽有似虚劳，其实非虚劳也。”
1．桂枝汤加味治疗虚病方有三：桂枝龙骨牡蛎汤，即桂枝汤加龙骨、牡蛎；小建中汤，即桂枝汤加饴糖；*芪建中汤，即桂枝汤加饴糖、*芪。桂枝汤本为辛甘以化阳，酸甘以化阴，调和营卫之剂；加龙骨，牡蛎则治阴损及阳之虚劳病，取其潜镇摄纳；加饴糖则治阳损及阴之虚劳病，取其建立中气；加饴糖、*芪则治诸不足，取其调补中外两虚。此乃仲景本着“劳者温之”,“虚者补之”及“调以甘药”的原则。以一桂枝汤加味，无往而不利，真可谓其妙无穷矣。
2．虚劳病，里急与小便不利并见，属下焦；里急与腹中痛并见，属中焦。属中焦者，以桂枝通阳缓急，芍药敛阴止痛，宜小建中汤。若腹痛里急之同时，脉症俱不足，症见眩悸，喘喝，清谷，亡血，失精，脉见浮大芤迟，则宜本方以益气补虚。
1．血刺身痛，本方加川芎，当归。(《直指方》)
2．本方治脉弦气弱，毛枯槁，发脱落。(《济阴纲目》)
3．劳倦所伤，寒温不适，身热头痛，自汗恶寒，脉微而弱，*芪建中汤。(《张氏医通》)
4．本方治血气不足，体常自汗。(《类方准绳》)
5．本方治气血虚弱：四肢倦怠，气短懒言。(《医醇賸义》)
现代临证，本方用于胃痛属中虚胃寒，胃痛中虚兼瘀，慢性肝炎而脾虚，肺结核脾胃亏虚；其它如气虚发热，泄泻，自汗等。凡临证有中虚胃寒之象，气血亏乏之症，不拘何病，皆宜使用本方温建中气，以滋气血生化之源。
1．病后、产后及久病虚热，兼见四肢倦怠，而面色苍白，心慌气短，劳累加重，属气血阴阳俱虚者，可采用本方化裁。
2．溃疡病，本方适用于虚寒型之胃脘痛者，如吐酸嘈杂者加左金丸、乌贼骨、煅瓦楞；呕吐苦水者加旋复花、竹茹、*连；呕吐清水者加吴茱萸、半夏、干姜；胀满者加厚朴、大腹皮、砂仁、广木香；痛甚者加川楝子、元胡、炙乳没；四肢逆冷者加制附子；心下有水声者合二陈汤；食少纳呆者加代代花、厚朴花、谷麦芽等。
1．删繁建中汤：本方加半夏，治肺虚损不足。
2.《古今录验》*芪汤（即本方）：主虚劳里急，引少腹绞痛极挛，睾丸肿缩疼痛。方后云呕即除饴。
3．建中*芪汤：本方去芍药，治虚劳短气。少腹急痛五脏不足。
4．必效*芪建中汤：本方加人参、当归。治虚劳下焦虚冷，不甚渴，小便数；若失精加龙骨、白敛。(《外台秘要》)
?（仅供学习之用，用药请咨询专业医生，每个人体质病情有异，切勿自行用药）
1．*芪建中汤加味治疗溃疡病43例：治愈（症状消失，龛影消失，便潜血阴性）22例，好转（症状明显减轻，便潜血阴性，龛影缩小或好转）17例，无效4例。药用*芪，芍药各12克，炙甘草4.5克，桂枝9克，生姜3克，红枣5枚，饴糖30克。反酸者加乌贼骨12克，川贝母6克；痛甚加延胡索4.5克，丹参9克，川楝子3克。毎日煎服1剂，用药25~55天。(《广西中医药》;4:45)
2．*芪建中汤与再障：以本方合龟鹿二仙膏加减治疗再生障碍性贫血2例，经服药余剂，均告痊愈。并对其机理进行了简述。(《湖南中医杂志》;2:26)
3．*芪建中剂治疗消化性溃疡的临床疗效观察：本组39例均用本品1包／日3次，温开水冲服。对照组35例用痢特灵1包／日3次口服。结果：本组与对照组治愈率、总有效率分别为74.36％与71.43%，87.18％与74.29%。两组比较均无显著性差异P0.05。(《北京中医》;6:27)
4．*芪建中汤加减治胃窦炎41例：本方含*芪、白芍、丹参、大枣各70克，甘草、桂枝、桃仁、延胡索各10克，干姜5克。虚寒甚加熟附片、*参、麦冬各15克；胃阴不足去干姜、桂枝，加南沙参、麦冬各15克；肝胃不和加柴胡、香附各10克；痰浊中阻加法半夏，陈皮各10克；食滞加神曲、山楂各10克。日服1剂，显效9例，好转6例，无效3例。总有效率92.6%，大多治疗3~6月。(《河北中医》;1:28)
?（仅供学习之用，用药请咨询专业医生，每个人体质病情有异，切勿自行用药）
1．虚劳
张路玉治颜氏女，虚羸寒热，脘痛里急，自汗喘嗽者，三月余，屡更医不愈，忽然吐血数口，脉之气口虚涩不调，左皆弦数，而尺微尤甚，令与*芪建中汤加当归、细辛。或曰虚涩失血，曷不用滋阴降火，反行辛燥乎，曰不然，虚劳之成，未必皆本虚也，大抵皆由误药所致。今病欲成劳，乘其根蒂未固，急以辛温之药，提出阳分，庶几挽回前失，若仍用阴药，则阴愈亢，而血愈逆于上矣。从古治劳莫若金匮诸法，如虚劳里急，诸不足，用*芪建中汤，即腹痛悸衄亦不出此。加当归和营血，细辛以和肺气，毋虑辛燥伤血也。遂与数帖血止。次以桂枝人参汤数服，腹痛、寒热顿除。后用六味丸，以枣仁易萸肉，或时间进保元异功当归补血之类，随症调理而安。(《续名医类案》25项）
2．阳虚感冒
邹××，男，60岁，年8月23日初诊。形瘦体弱，素易感冒。近因疲劳受凉，头项强痛，畏风，动则汗出，轻微咳嗽，消化不好已久，肠鸣，纳差，精神不振。脉左寸微浮，右寸微，两关弦虚，两尺沉弱，舌正苔薄白粘腻。由体虚卫阳不固，复感新凉之气所致。治宜调营卫，建中气。处方：*参6克，桂枝4.5克，白芍6克，炙甘草4.5克，生*芪9克，法半夏6克，陈皮3克，茯苓6克，生姜2片，大枣2枚，二剂。慢火煎两次，取毫升，加饴糖30克。和匀，分2~3次温服。
8月25日复诊，药后两小时微烦，继而汗出，畏风消失，头痛亦解，饮食略增，睡眠不好。脉两寸沉微，两关弦缓，两尺沉迟。营卫初和，治宜和脾柔旺，兼滋心肾。处方：*参6克，白术6克，茯苓9克，炙甘草3克，半复4.5克，橘红4.5克，五味子（打）20粒，酸枣仁9克，肥知母1.5克，川芎1.5克，大枣4枚。水煎温服，2剂。(《蒲辅周医疗经验》页）
3.气虚发热
姚××，男，41岁。自年至血吸虫地区务农之后，脘腹经常痞胀，体力日益减弱，大便溏薄，不时间杂赤冻，日行二、三次，如是者，历经五载。近日天来，突然形寒高热如疟状，胃不思纳，脘腹胀满，两胁下按之坚硬如盘。精神萎顿，面色萎*无华，呼吸气促，苔见白糙，质带紫黯，两脉虚大无根。良如中气虚损，后天阴液生化之机能减退，阴液亏损，乃生虚热，病情凶险，随时有脱变之虑。始进生脉散加味，服八剂之后，胃纳稍醒，舌苔转润，然寒热如故。继服温养元气，平调阴阳之剂，仿*芪建中汤加味：生*芪9克，川桂枝3克，老姜片3克，甘草3克，云茯苓9克，生白芍12克，白人参9克，大红枣12克，生白术9克，生麦芽9克。此方连服九剂，寒热得退，神情亦振，后以益气补血培本固源等法，调理而愈。(《江苏中医》;4:30)
4．胃痛
王××，男，34岁，工人。诊为十二指肠球部溃疡。主诉：胃脘部疼痛，且觉腹挛急，痛时得缓食则减，遇阴冷气候疼痛加剧，精神疲乏，难以维持，食量减少，大便软。脉象虚弱带弦，舌淡苔润。此属脾胃虚，肝木横强，当用补脾抑肝法，方用*芪建中汤加味：桂枝6克，白芍12克，生*芪15克，生姜3片，大枣5枚，炙甘草6克，饴糖30克，广木香6克，砂仁6克，五剂。
二诊：胃痛减，挛急除，惟饥饿时仍有阵痛，但痛势较缓。食纳稍好，效不更方，再进五剂。
三诊：胃痛已罢，食量大增，脉缓有力，精神好转，拟用补脾益气，建中和中法，方用六君子汤加味：*参12克，白术9克，茯苓12克，法半夏9克，陈皮6克，炙甘草6克，广木香6克，生*芪12克，淮山药12克，砂仁4.5克，当归9克，生姜6克。嘱服十剂，调理善后。一年后，病未复发。(《新中医》;3:20)
5．过敏性鼻炎
患者，男，15岁。从幼儿园时起，经常喷嚏，流清涕，一直未愈。小学三年级，因外伤脾切除1/3。易患感冒，全身出汗，头痛，清涕口唇皲裂，便软，一日一次，嗜食水果。苔白稍干，脉弦紧，腹硬。
给予*芪建中汤17天量，忌食水果，据云服药三天后，出现效果，喷嚏及清涕均止。患者较长期服本方。(《汉方临床》;2:20)
本文出自李文瑞等编著《金匮要略汤证论治》
金匮要略——栝蒌桂枝汤
金匮要略——葛根汤
金匮要略——大承气汤
金匮要略——麻*加术汤
金匮要略——麻杏苡甘汤
金匮要略——防己*芪汤
金匮要略——桂枝附子汤
金匮要略——白术附子汤
金匮要略——甘草附子汤
金匮要略——白虎加人参汤
金匮要略——一物瓜蒂汤
金匮要略——百合知母汤
金匮要略——滑石代赭汤
金匮要略——百合鸡子*汤
金匮要略——百合地*汤
金匮要略——百合洗方
金匮要略——瓜蒌牡蛎散
金匮要略——百合滑石散
金匮要略——甘草泻心汤
金匮要略——苦参汤
金匮要略——雄*散方
金匮要略——赤小豆当归散
金匮要略——升麻鳖甲汤
金匮要略——白虎加桂枝汤
金匮要略——蜀漆散
金匮要略——牡蛎汤
金匮要略——柴胡去半夏加瓜蒌根汤
金匮要略——柴胡桂姜汤
金匮要略——侯氏黑散
金匮要略——风引汤
金匮要略——防己地*汤
金匮要略——头风摩散
金匮要略——桂枝芍药知母汤
金匮要略——乌头汤
金匮要略——矾石汤
金匮要略——《古今录验》续命汤
金匮要略——《千金》三*汤
金匮要略——《近效方》术附汤
金匮要略——崔氏八味丸、肾气丸
金匮要略——《千金方》越婢加术汤
金匮要略——*芪桂枝五物汤
金匮要略——桂枝加龙骨牡蛎汤
金匮要略——天雄散
金匮要略——小建中汤
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇