升麻

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TUhjnbcbe - 2022/3/11 13:44:00
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甘草麻*汤

里水原来自内生,

一身面目肿*呈。甘须二两麻*四,

气到因知水自行。

注释:

①里水:此处指皮水,症状当有“皮水一身面目*肿,脉沉,小便不利”。

②肿*:即洪肿。形容肿势迅猛。

皮水肿胀,是因脾虚不运,外感风邪,风夹水势泛滥皮肤而成。若有内热,用越婢加术汤治疗;若无内热,而以外感风湿邪气为重者,则以甘草麻*汤治疗。此二药上宣肺气,中助脾气,阳气得运,水邪自会行散。《金匮要略》。甘草二两 麻*四两上二味,以水五升,先煮麻*,去上沫,内甘草,煮取三升,温服一升,重覆汗出,不汗,再服。慎风寒。

1.现代用量麻*10~15g,甘草10~1g。

.现代用法用水ml,先人麻*,去上沫,再人甘草,煎取00ml,每服ml,早晚饭后各一次。加被促汗出;不出汗,再服。

3.注意事项本证为无内热型水湿症,且见到肺气不宣诸症者适用,且麻*用量不宜过大,以防助湿生热。服药后宜汗出适度。

本方提出皮水的一种治法。无里热的用甘草麻*汤治疗。以甘草和中补脾,麻*宣肺利水。

按:本条论述皮水的不同治法。“里水”指皮水,即当有“一身面目洪肿,脉沉,小便不利”,正如本章第5条所述。皮水属夹郁热者当用越婢加术汤治之;若皮水无郁热,属风寒束表,表实无汗者当用甘草麻*汤,发汗宣肺利水、益气补脾和中。突出了证异方异的辨证论治的思想。临证时可参考《医宗金鉴產订正仲景全书.金匮要略注.水气》所云:“皮水表虚有汗者,防己茯苓汤固所宜也;若表实无汗有热者,则当用越婢加术汤。无热者,则当用甘草麻*汤发其汗,使水外从皮去之。”

方中麻*辛温发汗宣肺利水;甘草和中益气;二药共奏发汗利水,宣肺和中之功。这就是《金匮方歌括》所日:“二药上宣肺气,中助土气,外行水气。”

发表散湿,温化水邪。里水。(5)剧烈喘息或一身及面目浮肿,腰以上为甚者。1.古代应用

(1)有人患气虚损,久不差,遂成水肿,如此者众,诸皮中浮水,改面目身体,从腰以上肿,皆以此汤发汗,悉愈。(《备急千金要方》)()有人患气促,积久不差,遂成水肿,服之有效,但此药发表,老人虚人不可轻用。(《济生方》)(3)寒客皮肤,令人肤胀,麻*甘草汤主之。(《医垒元戎》)(4)治水肿从腰以上俱肿,以此汤发汗。(《济阴纲目》)(5)皮水,其脉浮,外证肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗,按此证,亦宜甘草麻*汤。(《类聚方广义》)

.现代应用

1.以浮肿为特征的疾病,如急性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、血管神经性水肿等。

.以喘息为主症者,如支气管哮喘。

3.治喘息发作:日人报道用麻*3g,先煎去上沫,再人甘草g,顿服之立刻轻快。(李文瑞,等.临床应用及汉方处方解说.北京:人民卫生出版社,:)

吉益南涯:凡防己所治者为虚肿,而自下起也。麻*所治者为实肿,而自上起也。

莫枚士:依全书通例当云麻*甘草汤,此方不专治水,实则治喘之专方。

《要略》防己*芪汤加减法曰:喘者,加麻*二两,此明证也。大抵水肿与喘,皆是气结所生,故此方治两症皆效……(《经方例释》)。

矢数道明:本方能调节里水,但常用于喘息发作,顿服之立刻轻快。喘息而伴有全身特别是上半身浮肿,呼吸困难者用之效佳(《临床应用汉方处方解说》)。

1.里水,越婢加术汤主之,甘草麻*汤亦主之。(《金匮要略》第十四篇第二十五条)(按;此处“里水”乃皮水之误。)

.汤本求真认为《金匮要略》第十四篇第一条中“皮水,其脉亦浮,外证浮肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗”也属本方证的条文。

甘草二两、麻*四两,上二味,以水五升,先煮麻*,去上沫,内甘草,煮取三升,温服一升,重覆汗出,不汗,再服。慎风寒。

吉益南涯:凡防己所治者为虚肿,而自下起也。麻*所治者为实肿,而自上起也。莫枚士:依全书通例当云麻*甘草汤,此方不专治水,实则治喘之专方。《要略》防己*芪汤加减法曰:喘者,加麻*二两,此明证也。大抵水肿与喘,皆是气结所生,故此方治两症皆效……(《经方例释》)。矢数道明:本方能调节里水,但常用于喘息发作,顿服之立刻轻快。喘息而伴有全身特别是上半身浮肿,呼吸困难者用之效佳(《临床应用汉方处方解说》)。

方剂系列:

中医临床常用方剂——麻*汤中医临床常用方剂——桂枝汤中医临床常用方剂——大青龙汤中医临床常用方剂——麻*附子细辛汤中医临床常用方剂——九味羌活汤中医临床常用方剂——香薷饮中医临床常用方剂——小青龙汤中医临床常用方剂——二陈汤中医临床常用方剂——止嗽散中医临床常用方剂——银翘散中医临床常用方剂——桑菊饮中医临床常用方剂——麻杏石甘汤(麻*杏仁甘草石膏汤)中医临床常用方剂——柴葛解肌汤中医临床常用方剂——升麻葛根汤中医临床常用方剂——甘草汤中医临床常用方剂——桔梗汤中医临床常用方剂——芍药甘草汤

中医临床常用方剂——桂枝甘草汤

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