TUhjnbcbe - 2021/10/21 3:52:00
病案1：患者何女，80岁，年06月03日初诊，身高cm，体重45Kg，患者主诉：夜间盗汗10余年。患者10余年前无明显诱因出现盗汗，以胸前至前阴及后背部位为主，汗出较多，衣被均被沾湿，汗液不粘手，伴有疲倦无力，干咳无痰，胃口正常，睡眠欠佳，大便每日2-3次，望诊：身材瘦小枯干，舌苔厚腻，脉缓。既往有肺结核病史。测血压/70mmHg。中医辨证为脾胃气阴虚夹湿热，气虚为主，以李东垣清暑益气汤治疗。处方：生*芪20克，炒*参10克，炒白术6克，陈皮10克，炒苍术10克，升麻5克，葛根10克，泽泻10克，麦冬5克，五味子5克，青皮10克，神曲10克，*柏6克，炙甘草5克，当归6克。5剂，水煎服。年06月07日复诊：患者出汗明显减少，精神体力改善，舌苔腻减，脉缓。处方：守前方*芪改为25克。10剂，水煎服。病案2：患者吴男，56岁，年6月21日因“乏力、自汗出、腹泻1月”来诊，疾病起因不详，周身疲倦乏力较明显，动则自汗出明显，以头部出汗为主，头晕，腹泻，大便每日2-3次，粘马桶，夜间口干，口苦，有下肢抽搐，胃口一般，口甜。望诊：面色*暗少光泽，身体瘦小，舌苔薄腻，脉沉细。中医辨证为气阴亏虚伴湿阻，以李东垣清暑益气汤+防己*芪汤治疗。处方：生*芪20克，炒*参10克，炒苍术15克，炒白术10克，升麻5克，陈皮10克，葛根10克，泽泻10克，麦冬6克，五味子5克，青皮10克，当归6克，神曲10克，*柏6克，炙甘草5克，防己10克，红枣3个（自备），生姜1片（自备）。5剂水煎服。年06月28日复诊：患者精神体力明显好转，口苦、四肢抽搐等改善，仍自汗出较明显，大便每日2次，仍胃口差，脉沉细。处方：守前方*芪改为35克，加炒谷芽15克，浮小麦20克，红枣3个，生姜1片。5剂水煎服。年07月03日复诊：患者汗出减轻，口苦、四肢抽搐等不明显，口甜减轻，仍有口干，脉沉细。处方：守6月28日方苍术、麦冬各改为10克，浮小麦改为30克。7剂水煎服。体会：李东垣清暑益气汤为治疗汗出异常的常用方，方中既有人参、*芪、白术、甘草等补气摄汗，又有麦冬、当归、五味子养阴以补充汗液长久流失导致的阴液亏损，青陈皮、苍术、*柏、泽泻、神曲等药运脾化湿热，佐以升麻、葛根顾护脾气主升的特性升发脾胃阳气，诸药相合，药味虽多，但配伍严谨，临床辨证准确则效果显著。了解更多的中医药治病方法，请