北京哪个白癜风医院最好 http://yyk.39.net/hospital/89ac7_detail.html病因病机眩晕是中医临诊中最常见的病症之一。眩指眼前发黑的感觉，而晕又称运，是一种旋转的感觉，如美尼尔综合征即属此类。有时两者常常是兼而有之，故可统称为眩晕。引起眩晕的原因很多。《寿世保元)中说“风寒暑湿，气郁生涎，下虚上实，皆晕而眩”因此治疗上要仔细辨证，对证下药。辨证施治1肝阳上亢眩晕肝阳上亢引起的眩晕临床上十分常见，高血压，动脉硬化引起的眩晕多属此类，病人眩晕较重。伴有心烦易怒，面红口干，舌苔薄*，舌质红，脉弦细或弦。肝阳上亢的病人又可分为偏虚阴虚阳亢与偏实肝阳亢盛两类:(1)阴虚阳亢:由于肾阴不足，肝阳上亢而眩晕者，多见于高向压病人日久或老年人，常伴有腰酸背痛、乏力遗精等阴虚症状舌质红，脉弦细。治疗上用滋阴补肾，平肝潜阳。杞菊地*丸加减:菊花、枸杞、生地、丹皮各10~12g，茯苓10~15g，泽泻10~12g，山萸肉10g，生杜仲、女贞子各10~12g，珍珠母30g，决明子12~15g，葛根15~20g。(2)肝阳亢盛:偏实证者，脉弦有力，多见于高血压病而病程较短，体壮。宜用自拟方平肝清热。清肝汤加减:白薇10~12g，葛根15~20g，菊花10~12g，钩藤12~20g，生龙骨20~30g，*芩12~15g，决明子10~15g，磁石30g。热盛时加龙胆草10~12g。2肝气郁结眩晕多见于更年期，女性多于男性，易怒心烦，两胁作胀，伴有头痛，脉弦，苔腻，治疗上尚需根据体质情况而定，体质较好可用逍遥散加减，病人兼虚证者，可通补兼施，宜用小柴胡汤加减。北沙参12~15g，丹参15~20g，甘草10g，赤白芍各10~12g，陈皮、法半夏、柴胡各10g，茯苓12~15g，苍白术各10-12g，珍珠母20~30g，郁金10~12g。虚证加女贞子10~15g，旱莲草、枸杞子各12~15g，菟丝子15~20g。3肝火眩晕为实证，如真性红细胞增多症、高血压实证等多见，以头晕为主，伴有头痛，头胀，目赤，心烦口干，便秘尿*等，脉弦有力，苔*或*腻。治疗上用平肝泻火，龙胆泻肝汤加减。龙胆草、栀子、柴胡各10~12g，*芩12~15g，*连6~10g，川芎、泽泻各10~12g，野菊花12~15g，白薇10~12g。瘀血明显者加桃仁10~12g,红花10~15g。热象明显者加银花12~20g，连翘10~12g。4肾虚眩晕多见于老年人，脑动脉硬化、低血压，病人体弱，腰酸腰痛，夜尿多，足跟痛，倦怠乏力，脉沉细，苔薄舌红。治宜滋阴补肾。可用杞菊地*丸加减。菊花、生地各10~12g，丹皮10g，泽泻、牛膝各10~12g，枸杞、茯苓各12~15g，山英肉10~12g，川断10~15g，肉苁蓉10~12g。5水湿眩晕(寿世保元》说“......湿则重滞，此四气乘而眩晕也”，由于脾虚，脾失健运，水湿停滞，阻抑清阳引起。常伴有胸闷，腹胀，肢体沉重或浮肿。治宜健脾利水，苓桂术甘汤加减。茯苓10~15g，桂枝10~12g，甘草10g，泽泻、山药各12~15g，苍白术各10g，车前草15~20g，苡米12~15g，升麻6~10g。6血虚眩晕多为失血、产后贫血等引起，龚廷贤谓“血海虚损或瘀不行皆能眩晕”。眩晕伴有眼花，面色苍白，疲乏无力，脉细、舌淡。治宜养血补气、清头目。白薇汤加减。*参10~12g，*芪、白薇、当归各12~15g，甘草10g，丹参10~15g，菊花10g，鸡血藤15~20g，阿胶10~12g(烊化)。7痰浊眩晕朱丹溪曰“无痰不作眩”。多由于脾失健运，水湿停聚，蕴面生热，灼津成痰，阻遏气机，清阳不升，浊气不降而为眩晕，伴胸脘痞闷，腹胀，纳差，舌苔白腻，脉弦滑。治宜健脾祛痰，清头目。温胆汤加减。陈皮、半夏各10~12g，茯苓12~15g，甘草10g，枳实6~10g，苍白术、川芎各10g，泽泻、莱菔子各10~12g，川贝粉2g(分冲)。医案金某，女，38岁，公司职员。初诊:阵发性眩晕发作长达3年，每次发作时天旋地转，不能站立，不能睁眼，伴有恶心呕吐，甚则吐*绿色液体(胆汁)，且有耳鸣，听力减退，每次发作约需1个月才能缓解，曾作多种试验诊断为梅尼埃病。发作时有眼球震颤，发作无定时，3年来发作8次，近1年来发作4次，本次发作1周，曾输液，目前稍有好转，仍头晕目眩，不能睁眼，视物旋转，头重脚轻，纳呆恶心，胸闷腹胀，大便干燥，舌质正常，苔白腻，脉细滑。辩证：脾虚湿浊，水湿上泛之眩晕，治宜健脾利湿，清头目。处方:天麻12g，苍白术各10g，茯苓、泽泻、苡米、山药各15g，菊花12g，升麻3g，陈皮、清半夏各12g。二诊:前方服6剂，头晕减轻，旋转感已基本缓解，可以放心走路，但仍有头重脚轻，纳呆腹胀，胸闷而满，脉滑，舌质正常，苔白腻。前方去升麻，加竹茹、佛手各12g。三诊:前方服12剂，眩晕已基本缓解，头重脚轻感觉不明显，食纳有改善，但仍有耳鸣如蝉鸣声，以右侧为显，听力减退，苔薄白，脉滑。前方去竹茹、佛手，加葛根20g。四诊前方服12剂，眩晕已缓解，精神体力好，但仍有耳鸣，以右侧为显，声音略小，晚间尤甚，苔薄白，脉滑，仍宗前方加减:*参12g，苍白术各10g，炙甘草6g，茯苓15g，苡米12g，淮山药15g，葛根20g，珍珠母、丹参、川芎各15g，白薇12g。按:眩晕病因各种各样，本例属于梅尼埃病，反复发作，发作时眩晕重，伴恶心呕吐，耳鸣，听力减退，经用健脾利湿治疗后，病情得以控制，眩晕消失，食纳好转，但仍留有耳鸣、听力减退，又用活血化瘀之丹参、川芎等以改善供血，而使病情有进一步好转。张某，男，46岁，教员。初诊：高血压20年血压~/80~mmHg。头痛头眩，头晕眼花，失眠多梦，头重脚轻，走路虚飘，胸闷，胃脘胀满，脉弦而缓，舌胀微赤，薄白苔。心肺(-)，血压/90mmHg，中医诊断眩晕(阴虚阳亢型)西医诊断高血压病。治以滋阴平肝降逆，天麻、菊花、生杜仲各12g，丹皮15g，女贞子10g，生地*15g，山萸肉、茯苓各12g，五味子6g，酸枣仁18g，远志10g，*芩15g，生石决明24g。二诊:前方服3剂头晕眼花减轻，头痛也有明显改善，睡眠有好转，胃脘胀满，脉舌同前，血压/80mmHg。前方去山萸肉，加莱菔子12g，木香10g。三诊:前方服6剂，头晕已不明显，再以原方去生石决明，五味子，加决明子10g继服。随访2个月，病情稳定。按:本例头重脚轻，失眠多梦，病已20年，乃重在补肾潜阳，方用生地、女贞子、杜仲滋阴补肾，茯苓健脾，枣仁、远志、五味子养心安神，*芩、生石决明清肝降逆，而治之获效。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇