今天的病人是爷孙俩，都是牙痛，首先咱们按时间顺序谈谈他俩的牙痛。
刘某，男，5岁，年11月17日就诊，该患者是我的一个小病号，其经常咳喘，服中药调理后明显减轻，后以调理体质为主。现咳嗽已不明显，右侧近下牙齿处稍发白，疼痛，打嗝多，大便色黑，舌质淡红苔薄白脉涩。观察病人情况，素体阳虚，多宜温补散寒为主，但这次牙痛为何原因？胃实火？
这是我想到一个汤头：清胃散用升麻连，当归生地牡丹全。或益石膏平胃热，口疮吐衄及牙宣！清胃散能用吗？不能！
不看病人体质，仅仅看症状开方的都是“耍流氓”，要把牙痛放到病人身上去看，方能治病求本。
病人素体阳气虚弱，本应顾护阳气为主，之前一直以麻附辛类、苓桂剂等温阳健脾，此时患者出现的牙痛，为胃火上逆引起，打嗝多为胃气不降，大便黑为胃阳不足，此时当稍清胃火并顾护脾胃为主，处以甘草泻心汤：
生甘草15g*连1g*芩3g*参6g干姜6g清半夏15g
生姜3片，大枣3个切开为引
三付，日一付，水煎服
年11月24日复诊，服上药两次，牙痛已不明显，昨天稍咳，纳可，二便可，脚凉好转，舌质淡红苔薄白脉弦。此时病人又出现咳嗽，脉象转弦，为受寒所致，胃火已除，仍当以温阳散寒为主，处方桂枝去芍药合麻*附子细辛汤：
生麻*5g附子6g细辛1g桂枝10g炙甘草6g
生姜3片，大枣3个切开为引
五付，日一付，水煎服
该小患者牙痛已愈，其爷爷已牙痛半月余。他见爷爷痛苦，令其嚼花椒以止牙痛。嚼后牙痛大减，以为痊愈，后因吸烟后又见复发，牙痛难受，吃饭本来十分钟即可解决，现在半小时也吃不完，后到就诊于余。
刘某，男，64岁
年11月28日初诊：患者牙痛半月余，嚼花椒后好转，后因吸烟后加重，现牙痛不敢吃硬物，纳可，二便可，受凉后心胸部不舒，经热敷后好转，舌质淡红苔薄白脉涩。观患者的表现，可否服用清胃散？不可！
病人无明显的热象，反而尽显寒象。虽然牙痛，但牙痛不一定是上火。患者受凉后心胸不不适，热敷好转，可见为寒气束缚心胸，其牙痛也当为寒邪引起，脉象涩当为素体阳虚，故辨为少阴病，处以桂枝去芍药合麻*附子细辛汤加干姜：
桂枝15g生麻*10g附子10g细辛3gg炙甘草10g干姜10g
生姜六片，大枣三个切开为引
三付，日一付，水煎服
年11月30日，其亲属复诊述服上药一次牙痛消失，嘱其服尽剩余中药，后回访未见牙痛。
总结
这副药非常热，病人服药之后未见上火，反而疼痛消失，可见牙痛不一定是上火，因此当见到牙痛时，一定要多考虑考虑体质，这样方能治病求本，不要被症状所迷惑。
坐诊时间：周四全天联系-88912661-