金匮名医验案精选---栀子大*汤
栀子十四枚(9克)大*一两(3克)枳实五枚(9克)豉一升(12克)．
上四味，以水六升j煮取二升，分温三服(现代用法：水煎两次，温服)。
酒*疸，心中懊侬，或热痛，栀子大*汤主之。(*疸病脉证并治第十五·十五)
酒*疸，又称酒疸，为嗜酒过度，湿热蕴胃，熏蒸肌肤而发，相当于现在所称的酒精性肝炎。由于湿热蕴胃，胃热炽盛，故见一心中懊侬或热痛。
此外，还当有身*如橘子色、身热、烦躁不眠、大便秘结、小便不利等症。用栀子大*汤以清利湿热，泻火除烦。本方由茵陈蒿汤、枳实栀子豉汤加减而成。临床上，凡湿热蕴结于中焦之证，皆可运用。
一、*疸(慢性淤胆型肝炎)
海崇熙医案：陈某某，男，42岁，农民，年9月26日诊。患者年春患急性*疸型肝炎，医院临床治愈。同年7月病情复发，后屡经治疗，病情时轻时重，淹缠不愈。刻诊：精神尚可，面色熏*，巩膜*染中等，周身肌肤瘙痒、发*，胸胁胀闷，右上腹压痛明显，食欲欠佳，厌油腻食物，小溲*赤，大便多呈灰白色，肝肋缘下2．5cm，脾未触及，脉弦滑，舌红苔白。查肝功能：II38u，TTT8u，TFT(++)，ZnTT14u，GPT96u(赖氏法，下同)，AKP(金氏法)20u，HBsAg阴性。
辨属肝失条达，胆失疏泄，治宜疏肝泄胆，启上夺下。
方药：(1)瓜蒂散(甜瓜蒂，赤小豆等分，研末)3克，每次取1克，吸入两鼻腔内，约30分钟左右，由鼻孔滴出*水。每五天行一次。
(2)栀子大*汤(栀子、枳实各12克，豆豉、大*各10克)煎服，每日一剂。
上瓜蒂散三次，以第2次滴出*水最多，约ml，*水滴出后，*疸顿减，胸胁爽快，饮食倍增。汤剂先服15剂，*疸尽除，诸症悉退，复查肝功能各项均达正常值。停药观察一年，未见反复。(国医论坛；(5：21)
按语：古书载*疸之治，多用瓜蒂，认为它能去湿除*，但后来比较少用。近来据I}缶床实验报道，瓜蒂研末搐鼻，渗出*水，治*疸有效。
二、酒疸
秦书礼医案：吴某某，男，45岁，工人。年8月5日就诊。病者心中懊侬，发热身*已二周。自述25年来嗜酒成癖，酒后多少食或不食。上月中旬，酒后心中烦扰热闷，小便不爽。次日身热瘙痒，腹满，恶心，继而发现全身微*，医院诊断为急性传染性肝炎(*疸期)。因西药过敏而求助中药治疗。
现症：巩膜、周身皮肤*染如桔子色，大便秘结，小便不利，舌红苔*腻，脉沉弦。体温38.2℃，血压mmI-{g。
血检：白血球，肝功能和*疸指数均有明显改变。据证诊为酒疸。治以清泄实热，方用栀子大*汤加味：栀子15克，大*10克，枳实15克，豆豉10克，*芩15克，葛花5克。服上方17剂，大便通，小便利，热降*退，思食神安。继以上方加减服用35剂，诸症悉除，肝功能基本恢复正常。嘱其断酒自养。(江苏中医杂志；(2：8～9)
按语：本案加*芩以清肝胆之热，加葛花以解酒*，皆为特色用药。
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