旅日华人医生李向*
李医生表示，看到新型冠状病*以武汉为中心在中国肆虐，身为中医人深感痛心，尊古论今探讨《金匮》等典籍对“阴阳*”的描述，以期对新型冠状病*的预防与治疗发挥指导作用。阴阳*见于《金匮要略》，在各版伤寒论中并无记述，其发病特点虽与伤寒相似，却非六经病所属，有其自身的特殊性，如同痉湿暍篇中的痉湿暍各病，为独立病种。至于“伤寒一、二日便成阳*、、、”的条文，见于《脉经》、《小品》及《诸病源候论》，笔者认为可能是王叔和或后世医家所添加，因伤寒金匮原为一书，阴阳*被误认为乃伤寒所致。《金匮》阴阳*的原文如下：“阳*之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。阴*之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄*、蜀椒主之。”阳*“面赤斑斑如锦文”可句逗为“面赤，斑斑如锦文”，面赤为*热雍盛，斑斑如锦文指颜面及身上有多数红斑。“咽喉痛”为咽峡炎，扁桃体炎表现。唾脓血为早期出血表现。“五日可治，七日不可治”，表明发展急速，早期有治愈可能，病程延长无救。“阴*之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治。”，“面目青”表明肝肾功能低下，身体厥冷休克，面目呈现青黑。“身痛如被杖”句逗为“身痛，如被杖”，如杖打，指身体发暗出紫斑如同被杖打过，强调与阳*发红斑不同，而非强调疼痛。“咽喉痛”与阳*症状相同。五日可治，七日不可治，与阳*类似，需尽早治疗，否则不治。《金匮要略》对阴阳*叙述过简，很难确定为何种病症，而《脉经》《小品方》成书与张仲景年代相近,书中对阴阳*的描述很可能为《金匮要略》脱漏内容。《脉经》中对阴阳*描述如下：“阳*之为病，身重腰背痛，烦闷不安，或狂或走，或见*，或吐血下利，其脉浮大数，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，至七日不可治也。有伤寒一、二日便成阳*，或服药吐下后变成阳*，升麻汤主之。”“阴*之为病，身重背强，腹中绞痛，咽喉不利，*气攻心，心下坚强，短气不得息，呕逆，唇青面黑，四肢厥冷，其脉沉细紧数，身如被打，五六日可治，至七日不可治也。或伤寒初病一二日便结成阴*，或服药六七日上至十日变成阴*，甘草汤主之。”肺癌患者病情改善后，李向*大夫向患者讲解饮食注意事项
《脉经》的描述较《金匮》详细，在《金匮》所述症状的基础上，阳*为热*亢盛，甚或见有精神失常，意识障碍，出血等症。阴*为邪*内陷，甚或见有腹痛、肢冷、唇青、面黑等症。而且治疗也有不同，分别选用升麻汤和甘草汤。从以上条文可以得出阴阳*的大致特点。1、皆为急性病，病程变化较伤寒急速，死亡率极高。2、阳*以高热，出血，发斑为主。阴*无高热，以发斑，厥冷为主。笔者认为从病程发展，临床表现及用药特点来看，急性白血病应属于阳*。急性白血病易感染性致咽喉炎，肺炎等；出血倾向导致消化道出血，皮下出血等；中枢神经侵蚀会导致意识障碍，脑神经症状等；骨关节侵蚀导致骨痛，关节痛等。阳*所用升麻汤中主药为雄*，其主要成分为三氧化二砷即砒霜，《备急千金药方》《本草纲目》等古籍医典中记载其可疗诸疟。现在砒霜已用于急性白血病的治疗，并取得很好疗效。阴*从临床特征及其用药特点来看，与现代脓*性休克的临床表现非常相似。低体温，心动过速，烦躁，面色发绀，四肢厥冷，皮肤湿冷有明显发斑，肝肾功能受损，消化道出血等。西医用升压，抗菌素，激素等进行治疗。治疗阴*所用甘草汤由甘草、升麻、当归、鳖甲组成，其中甘草二两用量较大，解*又可起到类似激素样作用；升麻二两解*又可升压；而当归、鳖甲起到增加血流，补充电解质，类似补液的作用。目前感染新型冠状病*，患者或发热，或不发热，或无症状，危重症会突然出现病情恶化暴毙现象，与以往的瘟疫有所不同，具有阴阳两种属性，参考阴阳*的临床特点及治疗方药，取其意制定了预防新型冠状病*感染处方。东文中医诊所选草药
代赭贯众抗冠方如下：升麻10g贯众6g当归10g白芷6g金银花10g代赭石20g桂枝10g苏叶4g僵蚕6g苍术10g陈皮5g甘草5g，煎30分钟，一日两次分服。方剂总体为辛温发散，清热解*，透邪外出。治疗阴阳*所用雄*，《本经》述其“主寒热，鼠瘘…”，《日华子本草》述其“主风邪，癫痫，岚瘴…”，古代就用于感染性疾病，传染性疾病及癫痫等疾病的治疗，主要成分为砒霜。因其*性太大，预防方中用含微量砒霜的代赭石来代替作为君药。《本经》述代赭石“主贼风蛊*，腹中*邪气，女子赤沃漏下。”现代研究代赭石中也含微量三氧化二砷。目前研究表明三氧化二砷可以抑制艾滋病*，可下调CD4＋T细胞表面的CD4受体和CCR5辅助受体的表达水平(缺乏受体艾滋病*就无法入侵细胞)，从而阻断感染性病*颗粒的新一轮感染和扩散。代赭石还可以升高白血球提高身体免疫力。臣药贯众《本经》述其“杀三虫”，《会约医镜》曰“治邪热腹痛，解时行疫气。”现代研究证实贯众具有广谱抗病*作用，还能抑制乙肝表面抗原，HIV等。这次对新型冠状病*感染使用抑制艾滋病药物进行治疗，有些患者取得良好疗效。由此推论，以上两种中药即可用来治疗传染性疾病，又可能有抑制艾滋病*的作用，所以用于此次新型冠状病*流行，有可能起到阻断新型冠状病*的感染和扩散作用。由于地域、体质不同，为取得更好效果可在本方基础上灵活加减，孕妇不宜，小儿、肝肾功能严重异常者慎用！本方不宜长期使用。本文旨在对新型冠状病*在中医辩病及治疗方面提出思考，供中医同道参考。医院中医肺病科张纾难教授给予指正。期盼早日战胜疫病，世人安康。年2月9日改订
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