紫雪丹(泄热开窍法)宋陈师文等《太平惠民和剂局方》石膏*金一百两寒水石磁石滑石以上四味各三斤捣碎，水一斛，煮至四斗，去滓入下项：犀角屑羚羊角屑青木香捣碎沉香捣碎各五两玄参洗焙，捣碎升麻各一斤甘草剉炒八两丁香一两捣碎以上八味，入前药汁再煮，取一斗五升去滓，入下项：朴硝精者十斤硝石四升，如缺，芒硝亦得，每升重七两七钱半。以上二味，入前药汁中，微火上煎，柳木蓖搅不住手。候有七升，探入木盆中，半日欲凝，入下项：麝香当门子一两二钱半，研朱砂飞研，三两以上二味，入前药中，搅调合匀，寒之二日。右件药成霜雪紫色，每服一钱或二钱，用冷水调下，大人小孩临时以意加减。温热时疫，烦热不解，狂热燥乱，神昏谵语，抽搐痉厥，便秘尿赤，以及斑疹不透。清汪讱庵：此手足少阴、足厥阴阳明药也。寒水石、石膏、滑石、硝石以泻诸经之火，而兼利水为君；磁石、玄参以滋肾水而兼补阴为臣；犀角、羚羊以清心宁肝，升麻、甘草以升阳解*。沉香、木香、丁香以温胃调气，麝香以透骨通窍，丹砂、*金以镇惊安*，泻心肝之热为佐使。诸药用气，硝独用质者，以其水卤结成，性峻而易消，以泻火而散结也（《医方集解》）。清徐大椿：*侵经腑，热闭神明，故狂越躁乱，心腹疼痛焉。此方驱除*瘴，护心宁神，专治一切实火闭结证。即《千金》元霜，《局方》于紫雪方中参入甘草、丁香、朱砂三味，仍用紫雪之名，一方而兼两方之制，但此专主石药*火。方中丁香一味，用方者审之。*金本无气味，必铺中叶子曾经煅炼煮过，方有气味可用，此乃坠热、通关之剂，为火壅猝厥之耑方（《医略六书杂病证治》）。清吴鞠通：诸石利水火而通下窍；磁石，玄参补肝肾之阴，而上潜君火；麝香，羚羊泻心胆之火；甘草和诸药而败*且缓肝急。诸药皆降，独用一味升麻，盖欲降先升也。诸香化秽浊，或开上窍，或开下窍，使神明不致坐困，而浊邪经不充复其明也；丹砂色赤，补心而通心火，内含汞而补心体，为坐镇之用；诸药用气，硝独用质者，以其水卤结成，性峻而易消，泻火而散结也（《温病条辨》）。清雷少逸：是方药力峻猛。体非强壮，证非实火，不宜浪用。尝见今之用药，一遇神昏谵语，不分虚实，遂谓邪入心包，随手用之，毫无忌惮。倘郑声喃喃，由心神不足而致者，一妄用之，祸必旋踵。临证之际，当分虚实而施，庶无差误（《时病论》）。清叶天士：夫温热秽浊，填塞内窍，神识昏迷，胀闷欲绝者，需以芳香宣窍，佐牛*金箔深入脏络，以搜锢闭之邪（《临证指南医案》）。近代张山雷：此方清火降气。盖与至宝丹相近，而重用二硝，则通地道，泄热下行，尤为釡底抽薪要诀。凡气火盛甚，有升无降诸证，尤为相宜，故主治诸病，亦与至宝丹约相似。但被则帷以镇堕清热见长，而此则更能导去实痰实热，故温热昏狂，尤以此方为必需之品。但犀，羚并用，已是价值奇昂，而益以*金煎熬，贵而无裨实用。此乃方士之陋，局方本用百两，阎氏只用其十之一，已有见于此而减之。
近人有以金箔代之者，亦是无谓。若欲镇定火升，则龙、牡、磁石、石决之类，何不可用况二硝为主，导之下行，则决去壅塞，已得其要。又何必依赖重药惟升麻、丁香二物最不可解，既欲其降，何又杂之以升提本欲其清，忽复济之以温燥，不可不知改革（《阎氏小儿方论笺正》）。近人瀋澄亷：紫雪丹用石膏，寒水石，滑石甘寒清热；犀角，玄参，升麻凉血解*；磁石，羚羊平肝熄风；木香，沉香，丁香调气宣中；朴硝，牙硝软坚通便；麝香开窍；朱砂安神。综观诸药，能清气管之热，导以下行，而抑制炎上之火。盖*解而热清，火降而风熄，此为本方之要键。但热*上炎，心包被扰，开窍安神，亦为当务之急。且本方之妙，尤有滑石的通调水道，朴硝的软坚通腑，起釡底抽薪的作用（《浙江中医杂志》）。近代冉雪峰：查此方清热镇逆，宣窍透络，沉静循环，柔畅经隧……方用寒水石、磁石、石膏、滑石，四复味为药，即西法芳香神经剂。又用犀角、羚角、元参、升麻，四解*药，再重用二硝，消坚软坚，荡涤下泄，何*不解，何热不清，何结不散。复假*金坐镇，甘草调护，朱砂窜透变质，逼邪伸正，意义实为周匝。石药中不用暴悍；香药中不用燥烈；解*药中不用涩滞；荡涤药中不用苦寒，处处均显超越。方中用硝独多，为*热开出路也。用丁香独少，以该药近温烈也。……方制各药煎汁，惟二硝、麝香、朱砂，浑全用质，尤饶义蕴，学者所当各各领会（《历代名医良方注释》）。
凉开
碧雪（清热通腑法）宋陈师文等《太平惠民和剂局方》芒硝青黛石膏煅过，研飞寒水石研飞朴硝硝石甘草马牙硝各等分右将甘草煎汤二升，去滓，却入诸药再煎，用柳木蓖不住手搅，合消熔得所，却入青黛和匀，倾入砂盆内，候冷结凝成霜，研为细末，每周少许，含化调津，不拘时候。如喉闭壅塞不能咽物者，即用小竹筒吹药入喉中，频用神效。治一切积热，咽喉肿痛，口舌生疮，心中烦燥，咽物妨府，或喉闭壅塞，水滴不下，天行时疫，发狂昏愦，并皆治之。清吴仪洛：按此方仿紫雪之剂，而不用*、犀、羚等贵重之药，亦为简便（《成方切用》）。近代冉雪峰：此方镇降下泄，侧重下泄方面，为上犯邪热开出路，适合镇静神经治疗，浊热得泄，清明在躬，脑海自宁。方用朴硝、硝石，与上紫雪同，上方用量虽重，合计不过全方三分之一。本方八药，用硝者四，用量占全方量数之半。芒硝、马牙硝、朴硝为一物，未炼者为朴硝，炼净者为芒硝、马牙硝，药市统称水硝，称硝石为火硝，准以化学名词，朴硝、芒硝、马牙硝，为硫酸钠，硝石为硝酸钾。古人两两含混，谓芒硝可代硝石者误也。各硝均能消物，均能化五金八石。
本方用四复味，不宁涤荡泄泄之力大，溶解消化之力亦大。用寒水石、石膏，与上紫雪亦同，而加青黛，三药合用，为清解*丸，能镇肝胆狂飙，而戢其浮越，可补上方未及。此以上四方，均用金石鳞介，至宝侧重宣窍；安宫侧重除热；紫雪侧重镇纳；本方侧重泄泄。前三方均用香药，本方无香药，另是一格，疗热实固结为尤合，在学者审度病机而善用之耳（《历代名医良方注释》）。
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