前言：补中益气汤是金元时期医家李东垣所创立，主治脾胃虚弱，气虚不能升清，中气不足引发的诸多问题，临床应用非常广泛。近现代中医师对本方极为推崇，覆盖多种疾病，学术价值极高，临床疗效卓著，可以说东垣以此汤便可问鼎于仲景经方，文中重点讨论本方的扩展使用，仅供读者借鉴。
气虚表现李东垣小传
李杲，字明之，晚年号东垣老人，金代著名医学家，河北正定人，金元四大家之一。师从于易水学派医家张元素，青年时期专研医学，醉心岐黄之术，医术精湛，名噪一时，著有《脾胃论》，《内外伤辨惑论》，对后世影响较大，被称为“补土派”。学术方面，强调脏腑失调与脾胃功能息息相关。临床方面，极为重视脾胃病的治疗，别出心裁的阐述脾胃与元气之联系，方药配伍灵动活泼，医学造诣建树颇深，创立“补中益气汤”，他认为脾为太阴湿土，其用为阳，阳气主升，脾能升清才可以化气滋血，营养五脏。受饮食饥饱，忧思恼怒，劳役过度，损伤脾气，形成脾不升清而下陷，胃不降浊而上逆的病证，治疗以温燥升清法，组方调整脾胃失调。
元气之充足，皆由脾胃之气无损伤～李东垣
《脾胃论》作者：李东垣补中益气汤方解：
重用甘温之黄芪，白术为君药，甘能滋补，兼能入脾，温属阳气，气能上升，药用为地下根茎，植物根茎有自下而上滋润地上苗叶的特性，所以，黄芪，白术温补脾气，升腾之性，助脾升清。
臣以当归，党参，二者味甜多汁，最能化血，治气虚不能化血，与君药协同强壮脾胃气血。
佐以柴胡，升麻，二药皆升，引脾气上升助君臣升清，治中气虚而下陷。
一.补中益气汤临床实践之拓展
①中气不足之脏器下垂
中气虚专指脾气虚极，脾不升清而下陷，内脏位置亦随之下陷，脾主肌肉，脾虚肌肉力量减弱，加重形成了胃下垂，肾下垂，子宫脱垂等病证。
表现为内脏下垂，乏力便溏，胸闷气短
头晕目眩，舌淡苔薄，脉弱或虚大。
补中益气汤补益脾胃，强壮气血，气虚之胸闷气短，乏力便溏之主症得以解决，药性温升，恢复下垂之脏器。
②中气不足之气虚血瘀。
“气能行血”，中气虚，不能推动血液运行，常形成气虚血瘀证，可存在于多种疾病，如冠心病，尿蛋白，中风偏瘫等。
表现为气虚基础症状，乏力明显，胸闷腹胀，头晕。伴有心悸，胸部或腰部刺痛，夜间加重，小便有泡沫，或半身无力，肢体活动障碍，舌淡苔薄有瘀斑，脉涩或细沉。
气虚为本，以本方为基础方加味，可根据部位程度配合活血化瘀药。
舌淡为气虚，有瘀斑为血瘀③中气不足之便秘证
脾气虚弱，不能升清，从而导致胃不降浊，引起便秘。
表现为慢性便秘，大便不干，却排便无力难以排出，伴有脾气虚症状，腹胀食少，乏力，舌淡苔薄，脉虚弱。
以本方加味，可重用大量生白术，健脾泄浊，促进肠道蠕动。
④中气不足伴有肾气虚弱
脾肾不足，常同时发生，二脏先后天互相滋养，肾属下焦，脾居中焦，中气不足，用本方温补升清，下元虚弱，极容易发生虚阳上浮而导致头痛头胀，医家张景岳认为肾之阴阳虚者，慎用补中益气汤，临床中遇到中气不足之腹胀大便失调，乏力气短，同时伴有腰膝酸软，小便频数者，可同时配伍补肾纳气药，防止温升太过引发的不良反应，如熟地，沉香等。
结语：补中益气汤作用广泛，疗效肯定，如能正确的辨证使用，临床效果常常一鸣惊人，组方看似平淡无奇，，运用得当效如桴鼓！！
传承中医经典，传播健康知识
本文原创，喜欢的朋友可以评论交流！
作者：小朱中医