在很多人的印象里，抑郁症就是肝郁气滞，疏肝就好了，其实，这个思路还有欠缺。
抑郁症，以及以广泛性焦虑和惊恐障碍等为特征的焦虑症，患者常常情绪低落，或者紧张不安，伴有自主神经功能紊乱和过分警觉等慢性心理疾病，有的反复出现心悸、出汗、震颤等自主神经症状，这在中医上来说，都有可能是患者肝郁了。
因为肝主疏泄，而多思、忧虑等情志变化很可能导致肝气郁结，因此抑郁症和焦虑症等，与肝气不和关系很大。
世俗医者，动曰平肝，故遇肝郁之证，多用开破肝气之药。乃至肝木克制脾土，患者不想吃饭的，会想着伐肝即可扶脾。岂不知，人身中的元气，是根基于肾，而萌芽于肝。万物在萌芽的时候，都是嫩脆、易于伤损的，肝脏既为元气萌芽之脏，而大肆开破砍伐，是丝毫不考虑损伤元气于萌芽之始。
这样的治法，刚开始可能效果很好，往后就不行了。
具体应该怎么做呢？《内经》中曾说，厥阴(肝经)不治，求之阳明(胃经)。《金匮》中说，见肝之病，当先实脾。这些其实就是说，应大力补养脾胃，然后稍微疏肝，或者听任肝气自理，病就能好。这才是从根儿上治！从根本上去求。
抑郁症患者，到了不思饮食，不能吃饭，肚子胀的地步，宜用对症的方子先将胃口打开。
像我23年12月份遇到过一个女患者，就类似这样，五十多岁，跟媳妇长期怄气，精神抑郁，夜里睡不好觉。来就诊是因为实在憋不住，跟媳妇大吵一架后，已到了吃不下去饭的地步。患者自述，常年右胁疼痛，吃饭少，西医诊断过有胃下垂，其他未发现明显异常。刻诊见舌暗淡，苔略厚微黄，脉弦。诊断其为肝气郁结，克制脾胃。我遂后开方。方用党参、生黄芪、白术、陈皮、厚朴、鸡内金、川芎，知母，柴胡，升麻，甘草。此方是以升降汤加减。3剂之后，即反馈肋痛消失，饭量也增加不少。后来该患者只吃了7剂，没有按疗程服药，但每逢症发即用此方治疗，屡试屡验，这也足以说明药有效果。
本方中，疏肝理气的药非常少，包括柴胡、川芎等，其余无非是健脾药。其能见效，正是验证了我前面的话，即治厥阴病，“调其中气使之和平”，病就能好转，坚持治疗的话，除根的可能性更大。这里所谓的“中气”，就是指“脾胃”而言。
此方的主要适应症：气血郁滞，肢体疼痛，胸胁胀满，不能饮食。该方有健脾升阳、疏肝和胃之功效，多用于胀满。
如加减适当，还可治疗大便燥结、胸腹胀满以至于羸弱不堪、心中怔忡等症；以及治疗许多胆汁反流性胃炎、神经性暖气、慢性萎缩性胃炎等。
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