赵红*，正念堂品牌中医创始人，西安正念堂中医馆馆长，正念堂中医不孕症研究所所长，孙曼之中医渭水学派学术传承人，北京中医药大学全球首届29名临床特聘专家之一。《和谐养生-中医不是传说》作者，中医心、脑血管病、妇科病专家，针灸和耳穴疗法专家，“合三为一”的特色新中医馆模式创造者，陕西省九三学社医药卫生委员会委员，西安市雁塔区*协委员。擅长辩证用药，经方与时方相结合，针灸与耳穴相结合，主治：心脑血管病、脾胃病、颈椎腰椎病、各种风湿骨关节疾病。尤其擅长月经不调、痛经、乳腺增生以及不孕不育症的治疗。
前台-
泻*散加风药治疗产后风案（西安中医赵红*老师医案）
李常整理
高某女31岁病历号：94
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-5-12首诊：
产后7月（母乳），乳汁不畅。形胖，产后体重增加明显（身高cm，体重62.5kg），月子里左边出汗，天热时左侧胳膊肩膀潮湿。怕冷，最近腰酸，腰冷，腰部酸困，坐着似有冷风感，腿冷，左膝痛，偶有脚跟痛，脚心疼。月经产后未至，以前月经正常，量少，行经3天，经前小腹凉，白带正。口唇长痘，牙龈疼痛，口干，偶尔口苦，易上火，偶尔乏力，饮正，温饮，知饥纳多，大便1-2天1次，成形，利，小便正，眠可。舌淡苔白腻，右关滑，左脉弱久按略弦数，迟沉
分析
结合脉证，病机为外寒里热，上热下寒。产后风在产后病中为常见病、多发病，产后感寒、受风其常见原因，以虚症多见。赵红*老师常以桂枝加附子汤为治疗产后风的常用方剂。然此患者形胖为痰湿内蕴之象，虽有肩膀潮湿、怕冷，腰冷，腰部酸困，腿冷等外受风寒湿症状，但同时口唇长痘，牙龈疼痛，口干，知饥纳旺等为明显的内热之征。舌润，苔白腻为寒湿之象；右脉软为湿，关滑脾胃有热，左脉软久按略数为湿中有热。
藿香5g升麻5g防风5g山栀10g石膏40g
甘草5g羌活5g独活20g牛膝15g夏枯草30g
威灵仙20g5付
按：
该方以泻*散加减。泻*散出于北宋钱乙的《小儿药证直诀》，泻*散本用以清脾胃伏火，但赵老师将其延伸治疗内、妇、皮肤科的常见病多发病，常常效如浮鼓。方中石膏辛寒以清其热，山栀苦寒以泻其火，两者联用共成清上彻下之功。脾胃伏火与胃中实火不同，仅用清降难彻此中伏火积热，故用防风，取其升散脾中伏火，取其“火郁发之”。防风与石膏、山栀并进，使能清降不伤胃之阳，升散能解伏积之火，顺其脾升胃降之性。藿香芳香醒脾，一振复脾胃气机，二以助防风升散脾胃伏火；以甘草调中，又有补土伏火之意。清泻与升发并用，配以醒脾和中以防泻脾所伤。羌活、独活、威灵仙祛风除湿、止痹痛，牛膝强腰膝、利关节，夏枯草苦寒清热。
方中使用了大量风药，风药在金元时期以前使用非常广泛，其作用远远不止祛风除湿。风者，春也、木也、生发之气也，具有升发、调达、疏泄之功，对气机郁闭、脉络淤阻等均有良效，药王唐.孙思邈的《千金药方》中不乏风药身影，金元四大家李东垣《脾胃论》可谓风药云集，风药用的游刃有余。自从朱丹溪提出风药弊端，并给予抨击之后，近代医家视风药如虎狼，不敢轻易用之，深以为憾！
2
-5-17二诊：
上火好转，腰腿足疼痛好转，未出汗，口周长痘，腰略怕凉，服药后体重明显下降。脉沉，久按弦，略滑洪。
加连翘15g5付
按：诸症减轻，药证合拍，患者口周长痘，故在原方基础上加连翘清热解*。
3
-5-24三诊：
未长痘，口气重，肩不舒好转，左半身汗出，腰好转，略怕凉，足心偶疼，膝不舒。去连翘、升麻，
加桑寄生15g5付
按：患者日渐好转，痘消，故去连翘、升麻，腰不舒，加用桑寄生祛风湿，强腰膝。老师强调，治疗腰腿疼痛需遵循从上到下的原则，所以患者上部症状缓解后方加用强腰膝之药。
4
-5-31四诊：
口不干，全身疼痛减轻，未长痘，诸症减轻，脉弦滑洪数。
上方去夏枯草，石膏改为30g7付
按：痘消火退，故去夏枯草，然而余热未尽，故减石膏用量。
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-6-7五诊：
诸症皆减。天热，盖少则腰酸，脚疼稍怕冷，初服药体重下降4-5斤，今变化不大，出汗一般，不长痘，口略干，大便1-2次/日，略溏，无余异常，脉滑弱。
葛根15g*芩5g*连3g甘草5g薏仁30g
羌活5g独活15g威灵仙20g桑寄生15g牛膝15g5付
按：患者服药有体重下降、诸症减轻乃药中病机。今大便稀薄，日1-2次，脉滑弱为湿热阻滞之象，故以葛根芩连汤升阳清热燥湿；薏仁利湿，使湿热从小便出，给予邪气以出路；然患者仍稍感腰酸、脚疼，稍怕冷，乃风湿寒邪未尽，故继续给予羌活、独活、威灵仙祛风除湿止痛；牛膝、桑寄生强腰膝、祛风湿。患者病情明显好转，以该方善后可保无忧。又：泻*散为升散脾胃湿热之重剂，葛根芩连汤次之，此病案初用泻*散，后用葛根芩连汤加减，体现了由重到轻的用药原则。
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