王一，中医学博士，主治医师
中医里面有个概念叫同病异治。什么是同病异治？同一病证，因时、因地、因人不同，或由于病情进展程度、病机变化，以及用药过程中正邪消长等差异，治疗上应相应采取不同治法。举个例子，假如有两个人同时不幸得了新冠肺炎，请两个不同的顶尖权威中医专家来治疗，那么这两个中医专家针对这两个病人会开出不同的治疗处方。并且同一个专家在治疗同一个病人的第一天、第二天所用的处方也是不一样的。为什么呢？因为新冠病*作用于不同的人，会表现出来不同的证，这种不同的证是因为个体的差异、反应状态不同而引起的。证不同，治疗的法度不一样，处方用药就会不同。这种同病异治的原则、个性化的治疗方式，是中医的治疗优势，当然也是被人诟病最多的地方，因为它没有标准化、不可重复。中医还有个名字叫异病同治。指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而采用同一方法治疗的法则。异病可以同治，既不决定于病因，也不决定于病证，关键在于辨识不同疾病有无共同的病机。病机相同，才可采用相同的治法。例如中气下降，脾气不足所致的泄泻，脱肛，子宫下垂等，虽属不同疾病，均可用补中益气的治疗方法。证相同，治疗的法度一样，处方用药就有可能一样。所以很多八竿子打不着的不同疾病，治疗起来可能会采用相同的处方。举个例子。用同一个处方治疗失眠、痔疮案一失眠某女25岁初诊：.3.19主诉：近1月失眠、眠浅易醒兼症：体乏、胃胀、大便不成形，腰酸胀、容易上火。脉右软，左寸关小滑，久按洪处方：柴胡升麻栀子*芪*参白术当归茯神木香陈皮炙甘草山药杜仲桑寄生珍珠母服药2周上述问题基本解决，改服中成药归脾丸善后。案二痔疮某女，32岁初诊：.3.26主诉：痔疮出血、疼痛兼症：体乏、吹风容易头痛、大便不形成，眠浅易醒。脉右软左寸关小滑处方：柴胡升麻焦栀子*芪*参白术当归茯神陈皮木香炙甘草槐花荆芥炭侧柏叶牡蛎用药1周后痔疮痊愈。这两个病都是心脾两虚，气郁化火引起的，病机相同，故可以使用同一个处方归脾汤加味治疗。（本文完）感兴趣的朋友可以扫码
