天津白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/150505/4618889.html俗语有：“十人九痔”，说明痔疮的发病率非常高，对于痔疮的发病原因众所皆知，不外乎久站久坐，饮食辛辣温燥之品过多，肠道积热，热迫血行，引起出血。从预防的角度来说，当然是要改变饮食生活习惯，尽量避免久站久坐，饮食宜清淡。西医对于痔疮往往建议患者采取手术治疗，但却不能解决根本问题，而中医治疗本病有其优势。
本人也曾一度受到痔疮的困扰，反反复复，甚为烦恼。查阅历代书籍，关于痔疮的方剂屈指可数，一直未领会其实质。通过对相关方剂对比后，发现它们之间有一定的联系，现作一简要探讨。
痔疮的第一首方剂当推《方剂学》收载的槐花散，治肠风脏*下血，本方出自宋代名医许叔微所著的《普济本事方》，方药组成为：槐花、侧柏叶、荆芥、枳壳。具有清肠疏风，凉血行气的功效。学习方剂学的时候，很少有人对肠风和脏*有深究，到底什么是肠风，什么是是脏*？
一日读清代名医汪昂的《医方集解》，书中记载：“戴氏以随感而见色鲜者为肠风，积久而发色瘀者为脏*。”意思是说急性发作便血鲜红的为肠风，发病时间较长便血颜色暗红有瘀血的为脏*。也就是说槐花散对痔疮急性发作和慢性发作都能治疗。然而，在汪昂的注解中说：“此病多由湿热风燥之邪，如久不愈者，不宜纯用寒凉，须兼温补及升举药。”槐花散这张方子毕竟是偏于寒凉，久服寒凉之品必然会伤到脾胃阳气，固不宜久服。便血日久，气血两虚，脾胃为气血生化之源，当加入温补脾胃之品，如参、芪、术、草，脾气宜升，加升麻、柴胡助脾之性帮助脾升。所以补中益气汤也是可以治疗痔疮的。
治疗痔疮还有一张方子叫乙字汤，出自日本汉方南阳氏，因大肠的形状像个乙字形，故取名为乙字汤。很多医家都说本方治疗痔疮效果好，却不能阐明好在哪里，对其组方思路也只字未提，留给后学者诸多疑惑。乙字汤组成也比较简单，由大*、*芩、柴胡、升麻、当归、甘草六味药组成，大*、*芩为大**连泻心汤，柴胡、升麻、当归、甘草为补中益气汤之半，没有用*参、*芪、白术、陈皮，说明所治疗的患者没有明显脾胃虚弱之证，大*、*芩清大肠之积热，大*还能治大便干结，柴胡、升麻升举清阳，当归养血和血，甘草补脾气缓解止痛。
“大法凉血用槐角、地榆、扁柏、条芩、炒连、栀子、生地，和血用当归、川芎、白芍、阿胶，风湿用秦艽、防风、荆芥、苍术、茯苓，血瘀少加桃仁、红花、苏木，宽长用枳壳，升举用升麻，生血补气加人参、*芪、白术、甘草。”当读完这一段话后，对于痔疮的用药思路豁然开朗。痔疮的发作往往便血是首要的症状，此时急则治其表当凉血止血，便血日久会产生瘀血，便血日久气血两虚，故适当加补气药助生化之源，痔疮突发为湿热风燥之邪侵袭，故用祛风除湿清热之品。后世诸多治疗痔疮的方剂无不据此化裁。
《和剂局方》中的槐角丸即是槐花散去侧柏叶、荆芥，加当归、*芩、防风、地榆。李东垣的当归和血散是由槐花散去侧柏叶、枳壳，加当归、川芎、熟地、白术、青皮、升麻。李东垣的《脾胃论》中有治疗肠澼下血的凉血地*汤，组成为：*柏、知母、青皮、槐子、熟地、当归，清热燥湿，凉血和血。北京同仁堂生产的地榆槐角丸由槐花散去侧柏叶，加地榆、槐角、大*、*芩、生地、当归、赤芍、红花、防风，也可以看成是加强版的槐花散，加强了清热凉血、祛风、活血的功效。
此外，在《金匮要略》中有治疗近血的赤豆当归散，由赤小豆和当归两味药组成，当归养血和血，赤小豆清热利湿排脓，用本方治疗痔疮往往需要加味，出血明显的加生地、地榆、阿胶等药，腹胀加枳壳，气血虚的加*芪、升麻等。
.3.27于长沙
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