我国地大物博，四季分明，景色各不相同，同时也使得人们适应环境的能力要增强，耐热又抗冻。但有时气候异常超出了当前人体的适应能力，就可能会给人体带来疾病，如夏天中暑、冬日冻疮等等。现代技术的发展，我们改变局部气温的能力，提供了不怎么需要人体自己去适应的环境，如空调、暖气的使用。那在古代没有这些条件下人们是怎么办的呢？摇扇者有之，存冰者有之，添衣者有之，烧炭者有之，但总有防不胜防的时候疾病随之而来（现代生活也有这样的情况）。生了病怎么办呢？以夏日暑病为例，出现过许多名方，其中有一个就是清暑益气汤，而且还不止一个清暑益气汤。史上记载的清暑益气汤有两种，分别出自脾胃大家李东垣的《脾胃论》和温病大家王孟英的《温热经纬》，两方名同实异，虽都为清暑益气之良方，但各自偏重不同。两个经典方剂都是解暑良方，究竟有何不同呢？细细查看，其中奥秘就自然能够洞见。对于暑病，李东垣认为[1]，长夏时节湿热大胜，湿热交结合为溽暑，患者本有脾胃元气虚损，又伤于暑热，而见四肢困倦，精神短少，胸满气促，肢节沉疼，身热烦渴，便溏而频，溲*而数，自汗身重，不思饮食，脉濡缓或洪缓。故而，李氏主张以清燥之法治疗暑病，设清暑益气汤，收录于《脾胃论》。脾胃大家李东垣的清暑益气汤组方为：*芪（汗少者减五分）一钱五分、苍术（泔浸去皮）一钱五分、升麻一钱、人参（去芦)五分、白术五分、橘皮五分、神曲（炒）五分、泽泻五分、甘草（炙）三分、*柏（酒浸）三分、当归身三分、麦门冬（去心）三分、青皮（去白）三分、葛根三分、五味子九枚。共十五味药，李氏在术后作了方解：暑邪伤卫致身热自汗后耗气伤津，以*芪甘温补卫为君；人参、橘皮、当归、甘草甘微温，补中益气为臣；苍术、白术、泽泻渗利而除湿；升麻、葛根甘苦平，善解肌热，又以风胜湿也。湿胜则食不消而作痞满，故炒曲甘辛，青皮辛温，消食快气；肾恶燥，急食辛以润之，故以*柏苦辛寒，借气味泻热补水；虚者滋其化源，有以人参、五味子、麦门冬酸甘微寒，故可增补所损气津。王孟英则认为“夏暑发自阳明”、“暑湿起在手太阴”，太阴属肺为敷布津液之官，阳明属胃为气血津液化生之源，此为基础创制清暑益气汤，收录于《温热经纬》。王孟英清暑益气汤可治“湿热伤气，四肢困倦，精神减少，身热气高，心烦溺*，口渴自汗，脉虚者”。全方组成药物为：西洋参、石斛、麦冬、*连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣组成，用水毫升,煎至毫升，去滓，空腹时温服。其中，以西洋参益气养阴、清热生津，为君药。西瓜翠衣、荷梗清热解暑；石斛、麦冬养阴生津，共为臣药。*连苦寒，泻火解*；知母苦甘性寒，清热滋阴；竹叶甘淡微凉，清热除烦，共为佐药。粳米益胃养阴，甘草清热和中，调和药性，共为使药。诸药合用，共奏清暑益气、养阴生津之功，使暑热得清，气津得复，诸症自除。正如王孟英所言：“暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手取效。”需注意的是本方是滋腻养阴之品，故暑病挟湿者不宜使用。[2]由此可见，李东垣的清暑益气汤和王孟英的清暑益气汤，可谓是各有千秋。李氏清暑益气汤重于补中益气、健脾燥湿，王氏清暑益气汤则重在清热养阴、生津除烦。如以元气亏虚、脾胃湿困为主，兼有余热内伤，适合用李氏清暑益气汤；若患者以气津两伤为主者，则更适合用王氏清暑益气汤。[1]参考文献：[1]张子健,万四妹.清暑益气汤细考[J].陕西中医药大学学报,,41(03):-+.[2]韩德承.同名清暑益气汤功效略有所差异[N].上海中医药报,-07-13().[3]宫伟,钟黎娟,李炳钻,王建嗣,蔡秀英,胡敏华.李氏清暑益气汤异病同治的临床应用举隅[J].中医临床研究,,11(22):68-69+72.[4]吴启龙,鲁玉辉.王李清暑益气汤析辨[J].光明中医,,33(18):-.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
