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盛夏酷暑，除了夏花灿烂之外，暑热邪气却也是令很多人唯恐避之不及的。而面对暑气侵袭人体，该怎么办呢？解暑的方法有很多种，清暑益气就是其中一种。一般提到清暑益气，可能大部分都会想到清代“温病四大家”之一的王孟英的清暑益气汤，但很多人却不知道最早提出清暑益气的却是“金元四大家”之一的李东垣。在《内外伤辨惑论》和《脾胃论》中都记载了清暑益气汤的妙用。
那么，李东垣的清暑益气汤究竟是由哪些中药组成的呢？
原著记载，清暑益气汤由“*芪、苍术、升麻各一钱，人参、泽泻、神曲、橘皮、白术各五分，麦门冬（去心）、当归身、炙甘草各三分，青皮（去白）二分半，*柏（酒洗，去皮）二分或三分，葛根二分，五味子九枚”等药组成。
而王孟英的清暑益气汤却是由“西洋参，石斛，麦冬，*连，竹叶，荷梗，知母，甘草，粳米，西瓜翠衣”组成。所以，对比二方，其实从根本上还是有区别的，李东垣的清暑益气汤的病机是元气本虚、伤于暑湿，而主要作用在于健脾燥湿；而王孟英的清暑益气汤的病机却是暑热伤津耗气，而主要作用在于养阴生津。然而，自王孟英清暑益气汤盛，而李东垣清暑益气汤隐，犹如金矿一般，被埋藏的很深，实在可惜。
对于李东垣的清暑益气汤，其中配伍也是极其精妙的，正如李东垣在《内外伤辨惑论》中解释道：“暑邪干卫，故身热自汗，以*芪甘温补之为君；人参、橘皮、当归、甘草，甘微温，补中益气为臣；苍术、白术、泽泻渗利而除湿；升麻、葛根，甘苦平，善解肌热，又以风胜湿也。湿胜则食不消而作痞满，故炒曲甘辛，青皮辛温，消食快气；肾恶燥，急食辛以润之，故以*柏苦辛寒，借气味泻热补水；虚者滋其化源，有以人参、五味子、麦门冬，酸甘微寒，救天暑之伤于庚金为佐。”
其实在李东垣的清暑益气汤是由补中益气汤（*芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归）和生脉散（人参、麦冬、五味子）化裁而成的，至于补中益气汤的作用，从方名就一目了然，而生脉散呢？为什么这么用呢？李东垣认为，如果脾胃虚弱的人，尤其是遇到六七月的梅雨，万物都是湿润的，人体容易出汗，而汗又容易沾在衣服上，这样会导致湿气更旺，还会助长热邪，如果再感受暑邪，就会导致“骨乏无力，其形如梦寐间，朦朦如烟雾中，不知身所有也”，于是圣人创立治疗原则，夏月宜补，应该补益真元，而不是补热火，所以用“人参之甘补气，麦门冬苦寒，泻热补水之源，五味子之酸，清肃燥金”，这与孙思邈所说的“五月常服五味子以补五脏之气”一脉相承。此处生脉散的作用正如《汤头歌诀》中所说的那般——“保肺清心治暑淫”。
由此可见，李东垣的这个清暑益气汤也绝非泛泛之辈，那么，李东垣的清暑益气汤既然这么厉害，那它的适应证是什么呢？一般来说，平素气虚，再加上感受暑湿之邪气，从而导致头痛身热，口渴自汗，不思饮食，胸闷身重，大便溏泄，小便*赤等症状，舌脉上常以舌质淡、舌苔腻、脉虚弱等为辨脉要点。
所以李东垣设置清暑益气汤以清燥之剂清热益气、化湿生津，达到湿热去而脾运健、津液复的目的。而且李东垣的清暑益气汤并不拘泥于夏季暑日才能用，而且也不仅仅可以用于属湿之病，还可以用于气虚湿热之证。
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