哈市治疗白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_6084137.html第一章解表剂一、辛温解表00麻*汤（发汗峻剂）《伤寒论》
麻*汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，
发热恶寒头项痛，伤寒服此汗淋漓。
麻*、桂枝、杏仁、炙甘草一两（一两炙甘草考虑调和、缓峻之用，二两考虑补虚的作用，但白虎汤中炙甘草也用到二两，却无补虚之意，是因与石膏的用量有关，一斤，相较之下二两炙甘草较少。）
发汗解表，宣肺平喘
.外感风寒表实证衍生方
.发汗峻剂炙甘草
（X45）麻*汤中配伍炙甘草的用意是（BD）
A.扶正以助驱邪B.缓峻以防伤正C.缓急以止头、身痛D.调和诸药
.A．扶正以助祛邪B．缓峻以防伤正C．两者均是D．两者均非
（C．C）麻*汤中配伍炙甘草的用意是（B）
（C4．C4）桂枝汤中配伍炙甘草的用意是（A）
麻*汤方*
麻*三两（去节，味甘温） 桂技二两（去皮，味辛热） 甘草一两（炙，味甘平） 杏仁七十个（汤去皮尖，味辛温）
右四味，以水九升，先煮麻*，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
?太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻*汤主之。
?太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻*汤。
?太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻*汤。
?太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻*汤主之。
?脉浮者，病在表，可发汗，宜麻*汤。
?脉浮而数者，可发汗，宜麻*汤。
?伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻*汤主之。
?脉但浮，无余证者，与麻*汤；若不尿，腹满加哕者，不治。
?阳明病脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻*汤。
?明·许宏：阴盛阳虚，汗之则愈，下之则死。今此头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶寒无汗而喘者，此阴盛也。若脉浮紧者，为寒邪外盛，故与麻*汤汗之则愈也，此正伤寒发汗之症也。头疼体痛，骨节酸痛者，乃寒气不得散，循太阳之经，自足行于背膂而升于头者也。发热者，寒重生热也。恶寒无汗者，则阴寒伤营，营实而卫虚，故无汗而喘也。麻*味苦辛，专主发汗故用之为君；桂枝味辛热，以辛热之气佐之散寒邪，用之为臣；杏仁能散气解表，用之为佐；甘草能安中，用之为使。经曰：寒淫于内，治以甘热，佐以辛苦，是也。先圣配此四味之剂，以治伤寒者，乃专主伤寒脉浮者之所至也；若脉微弱自汗者，不可服此也。（《金镜内台方议》）
?明·吴昆：太阳伤寒，头痛发热，身疼腰痛，骨节不利，恶寒无汗而喘，脉来尺寸俱紧者，麻*汤主之。足太阳经，起目内眦，循头背腰，故所过疼痛不利；寒邪外束，人身之阳不得宣越，故令发热；寒邪在表，不复任寒，故令恶寒；寒主闭藏，故令无汗人身之阳，既不得宣越于外，是必壅塞于内，故令作喘；寒气刚劲，故令脉紧。麻*之形，中空而虚，麻*之味，辛温而薄；空则能通腠理，辛则能散寒邪，故令为君。佐以桂枝，取其解肌；佐以杏仁取其利气；入甘草者，亦辛甘发散之谓。太阳无汗麻*之用固矣，若不斟酌人品之虚实，时令之寒喧，则又有汗多亡阳之戒。汗多者宜扑粉，亡阳者宜附子汤。（《医方考》）
?清·柯琴：此为开表逐邪发汗之峻剂也。此汤入胃行气于玄府，输精于皮毛，斯毛脉合精而溱溱汗出，在表之邪，其尽去而不留，痛止喘平，寒热顿解，不烦啜粥而藉汗于谷也。（《伤寒论来苏集·伤寒附翼》）
?清·王子接：麻*汤，破营方也。试观立方大义，麻*轻清入肺，杏仁重浊入心，促景治太阳初病，必从心营肺卫之意也。分言其功能，麻*开窍发汗桂枝和解肌，可仁下气定喘，甘草安内攘外，四者各擅其长，有非诸药之能所及。兼论其相制之法，桂枝外监麻*之发表，不使其大汗亡阳；甘草内守麻*之出汗不使其劫阴脱营。去姜、枣者，姜性上升，又恐碍麻*发表；枣味缓中，又恐阻杏仁下气。辗转回顾，无非欲其神速，一剂奏绩。若喜功屡用，必不戢而召亡阳祸矣，故服已又叮咛不须啜粥，亦恐有留恋麻*之性也。（《绛雪园古方选注》）
?清·吴谦：凡风寒在表，脉浮紧数无汗等，皆表实也，宜麻*汤主之，名曰麻*汤者，君以麻*也。麻*性温，味辛而苦，其用在迅升；桂枝性温，味辛而甘，其能在固表。证属有余，故主以麻*必胜之算也，监以桂枝和内而拒外。《医宗金鉴·删补名医方论》
00桂枝汤（调和营卫）《伤寒论》
桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，
解肌发表调营卫，汗出恶风此方功。
桂枝、芍药、生姜、炙甘草二两、大枣
解肌发表，调和营卫
.调和营卫（至少两个及以上的药），桂枝汤证是“营弱卫强”
.煎煮法
（00A46）下列关于桂枝汤煎服方法的叙述中，不符合《伤寒论》原方要求的是（C）
A.微火煎煮，去滓取汁，适寒温，分三次服B.服药后片刻，啜热稀粥以助药力
C.增加衣被，令遍身汗出如水流漓D.若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂
（99X4）下列所述药物功效哪项是错误的（AB）
A．桂枝调和荣卫B．柴胡和解少阳C．山药平补三阴D．山萸肉补精助阳
（X8）调和营卫的配伍是（AB）
A．桂枝、白芍B．生姜、大枣C．白芷、川芎D．银花、赤芍
（99A48）桂枝汤原方服法要求“服已须臾，吸热稀粥一升余”，其意在于（B）
A．护中以防伤胃B．助汗以去外邪C．防止过汗伤阴D．防止过汗亡阳
[解析]借助水谷精气，酝酿“汗源”，以便更快驱邪外出。汗的生成需要原料，也需要通道，喝热稀粥刚好能满足。（X50）服桂枝汤后，“遍身漐漐微似有汗”标志（ABC）
A．胃气已和B．津液得通C．营卫和谐D．表邪欲解
[解析]微汗出表示胃气已和（汗的来源有保证）、津液得通（通道得到了保障）、营卫和谐（达到了目的）；遍身漐漐微似有汗说明表邪已解。
桂枝汤方*
桂枝三两（去皮，味辛热） 芍药三两（味苦酸，微寒） 甘草二两（炙，味甘平） 生姜三两（切，味辛温） 大枣十二枚（掰，味甘温）
右五味，（口父）咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促役其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
?太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
?太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。
?太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。
?若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。
?喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。
?凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
?太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
?服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻*一汤。
?太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
?太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。
?太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。
?病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
?病人藏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。
?伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄，宜桂枝汤。
?伤寒发汗，解半日许，复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
?伤寒医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。
?太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。
?伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大**连泻心汤。
?阳明病脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
?病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
?太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
?下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里四逆汤，攻表桂枝汤。
?吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
?师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人呕，不能食，无寒热，此为妊娠，桂枝汤主之。
?明·许宏：中风者，乃风邪之气伤人卫气，而成此症也。卫气受风则强，强则自汗出而常恶风。卫强则荣弱，荣弱则发热，头体痛，脉浮而缓。是以自汗恶风，发热头体痛，脉浮而缓者，乃中风症也。经曰：风淫于内，以辛散之，以甘缓之。乃用桂枝为君，以散邪气而固卫气。桂枝味辛甘性热，而能散风寒、温卫气，是辛甘发散为阳之义也。芍药味酸性寒，能行荣气，退热，理身痛，用之为臣。甘草、大枣味甘而性和，能谐荣卫之气而通脾胃之津，用之为佐。姜味辛性温，而能散邪佐气，用之为使。先圣配此五味之药以治伤寒者，乃专主中风之症，而行解肌之法也。若非自汗恶风之症，不可服也。经曰桂枝下咽，阳盛则毙者，是也。(《金镜内台方议》)
?明·吴昆：风之伤人也，头先受之，故令头痛；风在表则表实，故令发热；风为阳，气亦为阳，同类相从，则伤卫外之气，卫伤则无以固卫津液，故令汗出；其恶风者，卫气不能卫也；其脉缓者，卫气不能鼓也。上皆太阳证，故曰太阳中风。桂枝味辛甘，辛则能解肌，甘则能实表，经曰辛甘发散为阳，故用之以治风；然恐其走泄阴气，故用芍药之酸以收之；佐以甘草、生姜、大枣，此发表而兼和里之意。(《医方考》)
?清·张璐：此方专主卫风邪之证。以其卫伤不能外固而自汗，所以用桂枝之辛发其邪，即用芍药之酸助其阴，然一散一收，又须甘草以和其胃。况发汗必须辛甘以行阳，故复以生姜佐桂枝，大枣佐甘草也。但方中芍药不言赤白，《圣惠》与节庵俱用赤，孙尚与收微俱用白，然赤白补泻不同。仲景云：病发热汗出，此为营弱卫强。营虽不受邪，终非适平也，故卫强则营弱，是知必用白芍药也。营既弱而不能自固，岂可以赤芍药泻之乎?虽然，不可以一律论也。营既弱而不能自固，岂可以赤芍药泻之乎?虽然，不可以一律论也。如太阳误下而传太阴，因而腹满时痛，则当倍白芍补营血之虚。若夫大实者必加大*，又宜赤芍以泻实也。至于湿热素盛之人与夫酒客辈，感寒之初身寒恶热者，用桂枝汤即当加*芩以胜热，则不宜白芍以助阴，贵在临证活法也。(《伤寒缵论》)
?清·柯琴：此为仲景群方之冠，乃滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总方也。本方皆辛甘发散，惟芍药之酸苦微寒，能益阴敛血，内和营气，故能发汗而止汗，先辈言无汗不得服桂枝汤，正以中有芍药能止汗也。芍药之功本在止烦，烦止汗亦止，故反烦、更烦与心悸而烦者咸赖之。若倍加芍药，即建中之剂，非发汗之剂矣。是方用桂枝发汗，即用芍药止汗；生姜之辛，佐桂以解肌；大枣之甘，助芍以和里，阴阳表里，并行而不悖，是刚柔相济，以为和也。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和气血者，即以调和表里，且以调和诸药矣。而精义又在啜热稀粥，盖谷气内充，则外邪不复入，余邪不复留，方之妙用又如此。故用之发汗，不至于亡阳；用之止汗，不至于贻患。今医凡遇发热，不论虚实，便禁谷食，是何知仲景之心法，而有七方之精义者哉!(《伤寒来苏集·伤寒论注》)
?清·王子接：桂枝汤，和方之祖，故列于首。《太阳篇》云，桂枝本为解肌，明非发汗也。桂枝、甘草辛甘化阳，助太阳融会肌气；芍药、甘草酸甘化阴，启少阴奠安营血；姜通神明，佐桂枝行阳；枣泄营气，佐芍药行阴。一表一里，一阴一阳，故谓之和。加热粥，内壮卫阳助药力，行卫解腠理郁热，故曰解肌。邪未入营，而用白芍者，和阳解肌，恐动营发汗，病反不除。观此足以贯通全部方法，变化生心，非仲圣其孰能之?(《绛雪园古方选注》)
?清·吴谦：名曰桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温，辛能发散，温通卫阳；芍药酸寒，酸能收敛，寒走阴营。桂枝君芍药，是于发汗中寓敛汗之旨；芍药臣桂枝，是于和营中有调卫之功。生姜之辛，佐桂枝以解表；大枣之甘，佐芍药以和中。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和中气，即以调和表里，且以调和诸药。以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借甘草之调和，阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以相和也。而精义在服后须臾啜稀粥以助药力。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪不能少留，将来之邪不得复入也。又妙在温覆令一时许，絷絷微似有汗，是授人以微汗之法也。(《医宗金鉴·订正伤寒论注》)
00小青龙汤（外寒内饮）《伤寒论》
小青龙汤治水气，喘咳呕哕渴利慰，
姜桂麻*芍药甘，细辛半夏兼五味。
干姜、桂枝、麻*、芍药、炙甘草、细辛、半夏、五味子
解表散寒，温肺化饮
.外寒里饮——温肺化饮：干姜、细辛
.散中寓收（五味子）
*鉴别“懒人小青龙汤”——苏子降气汤；“减小青龙汤”——杏苏散；苓甘五味姜辛汤
（A5）遣药配伍“散中寓收”的方剂是（C）
A.止嗽散B.九味羌活汤C.小青龙汤D.麻*杏仁甘草石膏汤
（0A50）小青龙汤中“温肺化饮”的药物组合是（C）
A．桂枝、麻*B．桂枝、芍药C．干姜、细辛D．干姜、五味子
（X9）具有温肺化饮作用的药物是（BD）
A．桂枝B．干姜C．五味子D．细辛
（X4）功能温肺化饮，化痰止咳的药是（AB）
A．干姜B．细辛C．苏子D．桂枝
小青龙汤方*
麻*三两（去节，味甘温） 芍药三两（味酸微寒） 五味子半升（味酸温） 干姜三两（味辛热）甘草三两（炙，味甘平） 桂枝三两（去皮，味辛热）半夏半升（汤洗，味辛，微温） 细辛三两（味辛温）
右八味，以水一斗，先煮麻*，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
?伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
?伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。
?咳逆倚息，不得卧，脉浮弦者，小青龙汤主之。
?病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。
?成无已：伤寒表不解，则麻*汤可以发；中风表不解，则桂枝汤可以散。惟其表且不解，而又加之心下有水气，则非麻*汤所能发，桂枝汤所能散，乃须小青龙汤，始可祛除表里之邪气尔。麻*味甘辛温，为发散之主，表不解应发散之，则以麻*为君。桂味辛热，甘草味甘平，甘辛为阳，佐麻*表散之，用二者所以为臣。芍药味酸微寒，五味子味酸温，二者所以为佐者，寒饮伤肺，咳逆而喘，则肺气逆，《内经》曰：“肺欲收，急食酸以收之”，故用芍药、五味子为佐，以收逆气。干姜味辛热，细辛味辛热，半夏味辛微温，三者所以为使者，心下有水，津液不行，则肾气燥。《内经》曰：“肾苦燥，急食辛以润之。”是以干姜、细辛、半夏为使，以散寒水。逆气收，寒水散，津液通行，汗出而解矣。(《伤寒明理论》)
?柯琴：伤寒表不解，心下有水气，干呕、发热而渴，或利、或噎、或小便不利，少腹满，或喘者，用此发汗利水。夫阳之汗，以天地之雨名之。水气入心则为汗，一汗而外邪顿解矣。此因心气不足，汗出不彻，故寒热不解而心下有水气。其咳是水气射肺之征。干呕，知水气未入于胃也。心下乃胞络相火所居之地，水火相射，其病不可拟摹，如水气下而不上，则或渴、或利；上而不下，则或噎或喘；留于肠胃，则小便不利而少腹满耳。惟发热干呕而渴，是本方之当证。此于桂枝汤去大枣之泥，加麻*以开玄府，细辛逐水气，半夏除呕，五味、干姜以除咳也。以干姜易生姜者，生姜之味气不如干姜之猛烈，其大温足以逐心下之水，苦辛可以解五味之酸。且发表既有麻*、细辛之直锐，更不藉生姜之横散矣。……两青龙俱两解表里法，大青龙治里热，小青龙治里寒，故发表之药同，而治里之药殊也。此与五苓，同为治表不解而心下有水气，在五苓治水蓄而不行，故大利其水而微发其汗，是为水郁折之也。本方治水之动而不居，故备举辛温以散水，并用酸苦以安肺，培其化源也，兼治肤胀最捷。(《伤寒来苏集·伤寒附翼》)
?王子接：小青龙汤治太阳表里俱寒，方义迥异于大青龙之治里热也。盖水寒上逆，即涉少阴肾虚，不得已而发表，岂可不相绾照，独泄卫气，立铲孤阳之根乎？故于麻、桂二汤内不但留芍药之收，拘其散表之猛，再复干姜、五味摄太阳之气，监制其逆；细辛、半夏辛滑香幽，导刚药深入少阴，温散水寒从阴出阳。推测全方，是不欲发汗之意，推原神妙，亦在乎阳剂而以敛阴为用。偶方小制，故称之曰小青龙。(《绛雪园古方选注》)
?章楠：肾为寒水之脏，而亢阳实根于中。是故阳旺则水亏，阳虚则水盛，而水邪之本在肾也，其标又在脾肺二脏，何也？经言：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行。是肾中水液由少阳相火蒸腾而游溢，上输于脾，如脾弱不能输布，则蓄于中而为胀满。若脾输归肺，而肺不能通调下输，则壅于三焦而小便不利，则为身肿矣。若其水邪始发，脾肺气窒，必有或喘或呕或咳等证。加外感风寒，则有发热、恶寒、头痛等证。故仲景主治之法，以干姜、甘草、半夏温通脾胃之阳，以行水化气；麻、桂、细辛通太阳、少阴之阳，以解风寒；风寒夹水，阴邪甚胜，故须重用辛温阳药，然阴无阳不生，阳无阴不化，故佐芍药和阴，使表里之气输化；更加五味收肃肺气，俾得通调水道，则表里之邪皆去矣。(《医门棒喝·伤寒论本旨》)
?张秉成：前方(指大青龙汤)因内有郁热而表不解，此方因内有水气而表不解。然水气不除，肺气壅遏，营卫不通，虽发表何由得汗?故用麻*、桂枝解其表，必以细辛、干姜、半夏等辛燥之品，散其胸中之水，使之随汗而出。《金匮》所谓腰以上者，当发汗，即《内经》之“开*门”也。水饮内蓄，肺必逆而上行，而见喘促上气等证。肺苦气上逆，急食酸以收之，以甘缓之，故以白芍、五味子、甘草三味，一以防肺气之耗散，一以缓麻、桂、姜、辛之刚猛也。名小青龙者，以龙为水族，大则可以兴云致雨，飞腾于宇宙之间；小则亦能治水驱邪，潜隐于波涛之内耳。(《成方便读》)
?何秀山：风寒外搏，痰饮内伏，发为咳嗽气喘者，必须从小青龙加减施治。盖君以麻、桂辛温泄卫，即佐以芍、草酸甘护营。妙在干姜与五味拌岛为臣，一温肺阳而化饮，一收肺气以定喘。又以半夏之辛滑降痰，细辛之辛润行水，则痰饮悉化为水气，自然津津汗出而解。若不开表而徒行水，何以解风寒之搏束?若一味开表，而不用辛以行水，又何以去其水气?此方开中有合，升中有降，真如神龙之变化不测。设非风寒而为风温，麻、桂亦不可擅用，学者宜细辨证，对证酌用也。(录自《重订通俗伤寒论》)
九味羌活汤《此事难知》
九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，
*芩生地同甘草，三阳解表益姜葱。
*益姜葱是《医方集解》记载的多出来的药，用来增强发汗的力度
羌活、防风、细辛、苍术、白芷、川芎、*芩、生地，甘草
发汗祛湿，兼清里热
.表寒里热
.分经论治（羌活-太阳，苍术-太阴，细辛-少阴，白芷-阳明，川芎-少阳、厥阴）
（A5）外感风寒湿邪，症见恶寒发热，恶寒，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴者，治宜选用（C）
A.麻*汤B.荆防败*散C.九味羌活汤D.藿香正气散E.羌活胜湿汤
?“视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。”
?《顾松园医镜》：“以升散诸药而臣以寒凉，则升者不峻；以寒凉之药而君以升散，则寒者不滞。”
?易老自序云：此方冬可以治寒、夏可以治热、春可以治温、秋可以治湿，是诸路之应兵也。用之治四时瘟疠，诚为稳当，但于阴虚、气弱之人，在所禁尔。”
?《此事难知》卷上：“易老解利法：经云：有汗不得服麻*，无汗不得服桂枝，若差服，则其变不可胜数，故立此法，使不犯三阳禁忌，解利神方。”（如李东垣《兰室秘藏》“腰痛门”中第一方“川芎肉桂汤”即为“易老解利法”用于杂病之变方）
?《兰室秘藏?腰痛门》原文：“川芎肉桂汤：丁未冬，曹通甫自河南来。有役人小翟，露宿寒湿之地，腰痛不能转侧，两胁搐急作痛，已经月余不愈矣。《腰痛论》中说：皆为足太阳、足少阴血络中有凝血作痛，间有一二证属少阳胆经外络脉病，皆去血络之凝乃愈。其《内经》有云：冬三月，禁不得用针，只宜服药，通其经络，破其血络中败血，以此药主之。酒汉防己、防风(以上各三分)，炒神曲、独活(以上各五分)，川芎、柴胡、肉桂、当归梢、炙甘草、苍术(以上各一钱)，羌活(一钱五分)，桃仁(五个，去皮尖，研如泥)。右咀，都作一服，好酒三大盏，煎至一大盏，去柤，稍热，食远服。”
?病症为腰痛而非头痛，故不用细辛、香白芷，而用独活、柴胡。从药物归经分析，羌活“太阳经本经药也”，防风“太阳经本经药”，川芎“少阳经本经药”，柴胡“少阳经、厥阴经行经之药”，独活“足少阴肾经行经之药”。诸药合方，共祛足太阳膀胱经、足少阴肾经、足少阳胆经之邪。无“少阴心热”与“太阴肺热”，故不用生地*、*芩。寒湿久滞经络，久郁必有伏热，故用防己“去留热，通行十二经。”同时加用辛甘热之肉桂治寒，用“气暖，味甘”之炒神曲“益胃气”。因正值“冬三月”，为东垣“随时用药”之例。加用桃仁“苦以泄滞血，甘以生新血”，伍川芎以治瘀通经络。方中防己用酒防己，取其通经络。煎药用“好酒三大盏”，取其“主行药势”，“能行诸经不止”，亦着眼于通行经络。
?川芎肉桂汤实为九味羌活汤去细辛、白芷、*芩、生地，加独活、柴胡、防己、神曲、肉桂、桃仁、当归梢而成。方中川芎、肉桂并非主药，以川芎、肉桂名汤者，盖突出冬季寒凝和久病瘀阻之意。本案之所以选用九味羌活汤加减，主要是考虑到风寒湿三邪痹阻为病之本，瘀血阻滞为病之标，而九味羌活汤为解利风寒湿邪之神方，含“治病求本”之意。当代医家张琪临证治疗腰痛每用川芎肉桂汤，在《张琪临证经验辑要》中写道：“此方为治风寒湿夹瘀血之腰痛为宜，笔者用之屡获良效。”扩而广之，本方加减（即组方之法）又可用于风寒湿邪夹痰阻者、夹肾虚者、夹脾虚者等等。明此，即明“治杂病有神”一语。
?“九味羌活汤不独解利伤寒，治杂病有神。中风行经者加附子；中风秘涩者加大*；中风并三气合而成痹等证，各随十二经上下内外寒热温凉，四时六气，加减补泻用之，炼蜜作丸尤妙。”
正柴胡饮《景岳全书》
正柴胡饮平散方，芍药防风陈草姜，
轻疏风邪解热痛，表寒轻证服之康。
*07专硕大纲新增
柴胡、芍药、防风、陈皮、甘草、生姜
（由桂枝汤变化而来：桂枝→防风＋柴胡；大枣→陈皮）
.外感风寒轻证
（00A）《景岳全书》云：“凡外感风寒，发热恶寒，头痛身痛，痎疟初起等证，凡血气平和，宜从平散者，此方主之”此方指的是（C）
A.小柴胡汤B.香苏散C.正柴胡饮D.桂枝汤
?《景岳全书·卷五十一》：“凡外感风寒，发热恶寒，头痛身痛，痎疟初起等证，凡血气平和，宜从平散者，此方主之。”
香苏散《太平惠民和剂局方》
香苏散内草陈皮，疏散风寒又理气，
外感风寒兼气滞，寒热无汗胸脘痞。
炒香附、紫苏叶、炙甘草、陈皮
疏散风寒，理气和中
.外感风寒气滞
?江昂《医方集解?表里之剂》：“此手太阴药也。紫苏疏表气而散外寒，香附行里气而消内壅，橘红能兼行表里以佐之，（橘红利气，兼能发表散寒，盖气行则寒散，而食亦消矣），甘草和中，亦能解表为使也。”
?《太平惠民和剂局方·卷二》：“四时温疫、伤寒。”
?程钟龄《医学心悟·太阳经》：“初汗不得用麻*，无汗不得用桂枝。今用此方（香苏散）以代前二方之用，药稳而效，亦医门之良法也。”
?陈潮祖曰：“气机的升降出入与肺的宣降，肝的疏泄，脾胃的升降有关，方中苏叶宣畅肺气，陈皮健运脾气，香附疏达肝气，合用兼顾上中下三焦。此方药仅四味而能反映表里同治，津气并调，三焦兼顾的配方法度，谓其结构谨严，用药精当，亦非过誉。”(《中医治法与方剂》)
二、辛凉解表银翘散（辛凉平剂）《温病条辨》
银翘散主上焦医，竹叶荆牛薄荷豉，
甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜。
咳加杏贝渴花粉，热甚栀芩次第施。
金银花、连翘、竹叶、荆芥穗、牛蒡子、淡豆豉、薄荷、生甘草、桔梗、芦根
辛凉透表，清热解*
.辛凉平剂
.功效：辛凉透表，清热解*（银花连翘共用的方剂多出自《温病条辨》）
如：银翘散、新加香薷饮、清营汤（入营尤可透热转气）
（A50）吴瑭所称“辛凉平剂”是指（B）
A.桑菊饮B.银翘散C.新加香薷饮D.白虎汤E.麻*杏仁甘草石膏汤
*吴鞠通：“辛凉轻剂-桑菊饮；辛凉平剂-银翘散；辛凉重剂-白虎汤”（亦有认为麻杏甘石汤是辛凉重剂者）
?“胸闷者，加藿香散钱，郁金三钱，护膻中；渴甚者，加花粉；项肿咽痛者，加马勃、玄参；衄者，去芥穗、豆豉（因其辛温发散而动血），加白茅根三钱，侧柏炭三钱，栀子炭三钱；咳者，加杏仁利肺气。二三日病犹在肺，热渐入里，加细生地，麦冬，保津液；再不解，或小便短者，加知母、*芩、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气而治热淫所胜。”
?吴瑭《温病条辨》：“本方谨遵《内经》‘风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦’之剂。又宗喻嘉言芳香逐秽之说，用东垣清心凉膈散，辛凉苦甘，病初起，且去入里之*芩，勿犯中焦；加银花辛凉，芥穗芳香，散热解*，牛蒡子辛平润肺，解热散结，除风利咽，皆手太阴药也。……此方之妙，预护其虚，蠢然清肃上焦，不犯中下，无开门缉盗之弊，有轻以去实之能，用之得法，自然奏效。”
桑菊饮（辛凉轻剂）《温病条辨》
桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶，
芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏。
桑叶、菊花、桔梗、连翘、杏仁、生甘草、薄荷、芦根
疏风清热，宣肺止咳
.辛凉轻剂
.原文
（99A54）风温犯肺，但咳，身热不甚，口微渴者，治宜选用（D）
A.杏苏散B.桑杏汤C.银翘散D.桑菊饮E.止嗽散
?吴瑭：“咳，热伤肺络也；身热不甚，病不重也；渴而微，热不甚也。”
?“二、三日不解，气粗似喘，燥在气分者，加石膏、知母”；舌绛，暮热，甚燥，邪初入营，加元参二钱，犀角一钱；在血分者，去薄荷、芦根，加麦冬、细生地、玉竹、丹皮各二钱；肺热甚，加*芩；渴者，加天花粉。”
麻*杏仁甘草石膏汤《伤寒论》
仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，
邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。
麻*四两，杏仁五十个，炙甘草二两，石膏半斤
辛凉疏表，清肺平喘
麻*石膏比例
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下列方剂中，属于麻*汤的衍生方的是（ABC）
A.小青龙汤B.麻*杏仁甘草石膏汤C.麻*附子细辛汤D.再造散
[解析]麻*汤为发汗峻剂，专为腠理郁闭而设。小青龙汤外见表闭，内蓄寒饮。麻杏甘石汤，虽以清热为主，但仍从表闭热郁而来。麻附细辛汤治在太阳少阴合病，亦有表闭之机，上三方与麻*汤病机异中有同，故为衍生方。再造散是麻*附子细辛汤变化而来，治疗陶华所说的“无阳证”。
麻*杏仁甘草石膏汤方*
麻*四两（去节，味甘温） 杏仁五十个（去皮尖，味甘温） 甘草二两（炙，味甘平） 石膏半斤（碎，绵裹，味甘寒）
右四味，以水七升，先煮麻*，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云：*耳杠。
?发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻*杏仁甘草石膏汤主之。
?《祖剂》：“麻*杏仁甘草石膏汤即麻*汤去桂枝加石膏，治汗出而喘无大热者。内经曰：肝苦急，急食甘以缓之。风气通于肝，风邪外甚，故以纯甘之剂发之。”
?柯韵伯于此则谓‘无汗而喘，大热。’盖汗出而喘者，热壅于肺也；无汗而喘者，热闭于肺也。壅于肺者，皮毛开，故表无大热。热闭于肺，则皮毛亦闭，故表热甚壮。是以不论有汗无汗，皆以麻杏石甘为主。盖以石膏清其里热；有汗者，得麻*疏泄，而壅者亦宣；无汗者，得麻*疏散，而闭者亦开；有杏仁以定喘，甘草以泻火，烦热乌有不解者乎。”
?《古今名医方论》：“柯韵伯曰：石膏为清火之重剂，青龙、白虎皆赖以建功。然用之不当，适足以招祸，故青龙以恶寒、脉紧，用姜、桂以扶卫外之阳；白虎以汗后烦渴，用粳米以存胃脘之阳也。此但热无寒，佐以姜、桂，则脉流急疾，斑*狂乱作矣；加以粳米则食入于阴，长气于阳，谵语、腹胀、蒸蒸发热矣。亢则害者，承乃制；重在存阴者，不必虑其亡阳也。故于麻*汤去桂枝之辛热，取麻*之开，杏仁之降，甘草之和，倍石膏之大寒，除内蓄之实热，斯溱溱汗出，而内外之烦热悉除矣。
?程扶生曰：此治寒深入肺，发为喘热也。汗既出矣，而喘是寒邪未尽。若身无大热，则是热壅于肺。故以麻*散邪，石膏除热，杏仁利肺，于青龙汤内减麻*，去姜、桂，稳为发散除热清肺之剂也。石膏去热清肺，故肺热亦可用。”
?儿科应用治疗小儿肺炎
?《经方实验录》：记载（颖师医案）
冯蘅荪（嵩山路萼庐账房十月廿九日）始而恶寒，发热，无汗，一身尽痛。发热必在暮夜，其病属营，而恶寒发热无汗，则其病属卫，加以咳而咽痛，当由肺热为表寒所束，正以开表为宜。
净麻*（三钱）光杏仁（四钱）生石膏（五钱）青黛（四分，同打）生甘草（三钱）浮萍（三钱）
?佐景按本案脉案中所谓营卫，盖本《内经》“营气夜行于阳，昼行于阴；卫气昼行于阳，夜行于阴”之说。余则谓本案乃麻*汤证化热而为麻杏石甘汤证耳。观其恶寒、发热、无汗、身疼，非麻*汤证而何？观其咳而咽痛，非由寒邪化热、热邪灼津而何？方依证转，病随药除。
?桂枝汤证，或以服药故，或以病能自然传变故，可一变而为白虎汤证。同理，麻*汤证可一变而为麻杏石甘汤证。此可证之以大论。曰：“发汗后不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻*杏仁甘草石膏汤。”此言本属麻*汤证，予麻*汤发汗，孰知药剂太重，竟致肺部转热，虽汗出而仍喘。浅人无知，见无汗变为有汗，疑麻*汤证转为桂枝汤证。初不知身无大热，热反聚于肺脏，而肺脏之邪，并非传于肠胃也。经文俱在，可以复按。
?余前谓白虎汤为桂枝汤之反面，今当续曰：麻杏甘石汤为麻*汤之反面。此说当更易明了。何者？二汤中三味相同，所异者，一为桂枝，一为石膏。而后知麻*汤证为寒实，麻杏甘石汤证为热实。攻实虽同，寒热不一。麻*汤证有喘，麻杏甘石汤证亦有喘。其喘虽同，而其喘之因不一。喘为肺闭，而其所以闭之因不一。人当健时，肺部寒温调匀，启阖合度，无所谓闭。及其受寒则闭，受热则亦闭。闭者当开，故均用麻杏以开之，甘草以和之，而以桂枝、石膏治其原。于是因寒而闭者开，因热而闭者亦开，仲圣制方之旨，于焉大明！”
00升麻葛根汤（疹发不出）《太平惠民和剂局方》
局方升麻葛根汤，芍药甘草合成方，
麻疹初起出不透，解肌透疹此方良。
升麻，葛根，白芍药，炙甘草
解肌透疹
.升麻的作用：清热解*，发表透疹
.（A5)升麻葛根汤中配伍升麻的用意是（D）
A.疏散风热B.升阳举陷C.和解退热D.透疹解*E.清热解*
.（99X45）升麻葛根汤中升麻的配伍意义是（ABCD）
A.散风邪B.升清阳C.透疹D.解*
[解析]5版教材：本方用升麻散阳明风邪，升胃中清阳，解*透疹，是为君药
最新版教材：方中升麻辛甘微寒，如肺胃经，为透疹之要药，既可辛散透疹，又能清热解*，为君药。
《太平惠民和剂局方·卷二》：“大人、小儿时气温疫，头痛发热，肢体烦疼，及疮疹已发及未发。”
吴昆《医方考·卷六》：“足阳明之脉，抵目夹鼻，故目痛鼻干。其不能眠者，阳明之经属胃，胃受邪则不能安卧，此其受邪之初，犹未及乎狂也。无汗、恶寒、发热者，表有寒邪也。药之为性，辛者可使达表，轻者可使去实。升麻、葛根辛轻者也，故用之达表而去实。寒邪之伤人也，气血为之壅滞，佐以芍药，用和血也；佐以甘草，用调气也。”
0柴葛解肌汤（风寒郁热）《伤寒六书》
柴葛解肌陶氏汤，邪在三阳热势张，
芩芍桔甘羌活芷，石膏大枣与生姜。
柴胡、葛根、*芩、芍药、桔梗、甘草、羌活、白芷、石膏、大枣、生姜
*石膏相当于药引，即陶华所谓“槌法”
解肌清热
邪在三阳
《伤寒六书·卷三》：“治足阳明胃经受邪，目疼，鼻干，不眠，头疼，眼眶痛，脉来微洪，宜解肌，属阳明经病，其正阳明腑病，别有治法。”
张秉成《成方便读·卷一》：“治三阳合病，风邪外客，表不解而里有热者。故以柴胡解少阳之表，葛根、白芷解阳明之表，羌活解太阳之表，如是则表邪无容足之地矣。然表邪盛者，内必郁而为热，热则必伤阴，故以石膏、*芩清其热，芍药、甘草护其阴，桔梗能升能降，可导可宣，使内外不留余蕴耳。用姜、枣者，亦不过藉其和营卫，致津液，通表里，而邪去正安也。”
另：程氏《医学心悟》中的柴葛解肌汤比陶氏柴葛解肌汤少羌活、白芷、桔梗，是因其主治为外感风热，而里热较重，故减辛温香燥之品，以防助热伤津；虽去石膏，但配入知母、贝母、丹皮、生地，不仅清热，尚能滋阴；若见谵语，则其力不逮，故又加石膏。程氏方重在清里，陶氏方重在解肌。
三、扶正解表剂0败*散/人参败*散（气虚感冒风寒湿）《太平惠民和剂局方》
人参败*茯苓草，枳桔柴前羌独芎，
薄荷少许姜三片，四时感冒有奇功。
人参、茯苓、甘草、枳壳、炒桔梗、柴胡、前胡、羌活、独活、川芎、薄荷、生姜
散寒祛湿，益气解表
.主治“憎寒壮热”——败*散，达原饮，防风通圣散
.人参作用：扶正祛邪
（X）败*散可用于（AD）
A.虚人感风寒湿邪者B.风热疫*壅于上焦者
C.热*充斥，气血两燔者D.外邪陷里而成痢疾者
[解析]B为普济消*饮；C为清瘟败*饮（无“憎寒壮热”）
（X57）人参败*散中配伍少量人参的用意是（CD）
A.益气生津以资汗源B.补益肺脾以复正气
C.扶助正气鼓邪外出D.使祛邪而不伤正气
[解析]A为加减葳蕤汤中葳蕤的作用
?《太平惠民和剂局方·卷二》：“伤寒时气，头痛项强，壮热恶寒，身体烦疼，及寒壅咳嗽，鼻塞声重；风痰头痛，呕秽寒热。”
?本方原为小儿而设，因小儿元气未充，故用小量人参，补其元气，正如《医方考》曰：“培其正气，散其邪*，故曰败*。”后世推广用于年老、产后、大病后尚未复元，以及素体虚弱而感风寒湿邪，见表寒证者，往往多效。喻昌也认为：“人受外感之邪，必先汗以驱之。惟元气大旺者，外邪始乘药势而出。若元气素弱之人，药虽外行，气从中馁，轻者半出不出，留连为困，重者随元气缩入，发热无休。……所以虚弱之体，必用人参三、五、七分，入表药中少助元气，以为驱邪之主，使邪气得药，一涌而出，群非补养虚弱之意也。”
?人参亦属佐药，用之益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪复入之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元。
?年夏秋，南粤晴雨寒暖失调，患流感者沿门阖户，症见：凛凛恶寒，壮热无汗，头痛目疼，身痛，腰脊如折，咳嗽声重，心烦口渴，时医用温热暑湿之法治之不应，何氏谓此外寒束内热之大青龙汤证也，然脉不紧而浮数无力，不能套用原方以致汗多亡阳，考《活人书》之人参败*散，喻嘉言盛称其功，说“暑湿热三气门中，推此方为第一”，后世温病家余师愚第二卷治暑热疫，善用寒凉，并说“先用败*散去其爪牙”，可知此方败*之力甚强，乃用此方重加石膏以清热除烦，即仿大青龙汤之义，一两剂病即霍然。仅两月，治愈余例，后年，东莞登革热流行，亦如大青龙汤证型，亦用此法治之，有立竿见影之效。
?“逆流挽舟”，是喻嘉言在《医门法律》的“痢疾论”中治法上一个形象化的比喻，并在方后指出：“活人此方，全不因病痢而出，但昌所为逆挽之法，推重此方，盖借人参之大力，而后能逆挽之耳。”治痢疾用败*散就是“逆流挽舟”。痢疾有一种情况，表证未解，痢疾又比较重，“逆流挽舟”法就在这样的情况下用。
0参苏饮（气虚感冒有痰湿）《太平惠民和剂局方》
参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏宜，
干葛木香甘桔茯，内伤外感此方推。
人参、苏叶、陈皮、枳壳、前胡、半夏、干葛根、木香、炙甘草、桔梗、生姜、大枣
益气解表，理气化痰
.功效
（06B06）具有益气解表、理气化痰功用的方剂是（C）
A.麻*附子细辛汤B.败*散C.参苏饮D.再造散
?汪昂《医方集解?表里之剂》：“此手、足太阴药也。风寒宜解表，故用苏、葛、前胡；劳伤宜补中，故用参、苓、甘草。橘、半除痰止呕，枳、桔利膈宽肠，木香行气破滞。使内外俱和，则邪散矣。”
?《太平惠民和剂局方·卷二》：“治感冒发热头疼，或因痰饮凝结，兼以为热。……中脘痞满，呕逆恶心，开胃进食，无以逾此。”
?《成方便读》：治秋分以后，小雪以前，秋燥寒微之气，外束皮毛，肺金受病，头微痛，恶寒，咳嗽稀痰，鼻塞嗌塞，脉象微弦等证。夫燥淫所胜，平以苦温，即可见金燥之治法。《经》又云：阳明之胜，清发于中，大凉肃杀，华英改容。当此之时，人身为骤凉所束，肺气不舒，则周身气机为之不利，故见以上等证。方中用杏仁、前胡，苦以入肺，外则达皮毛而解散，内可降金令以下行。苏叶辛苦芳香，内能快膈，外可疏肌。凡邪束于表，肺气不降，则内之津液蕴聚为痰，故以二陈化之。枳、桔升降上下之气，姜、枣协和营卫，生津液，达腠理，且寓攘外安内之功，为治金燥微邪之一则耳。
04麻*细辛附子汤《伤寒论》
麻*细辛附子汤，发表温经两法彰，
若非表里相兼治，少阴反热曷能康？
麻*、炮附子、细辛
助阳解表
.太少两感
.原文：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻*附子细辛汤主之。”
（06B0）具有助阳益气、解表散寒功用的方剂是（A）
A.麻*附子细辛汤B.败*散C.参苏饮D.再造散
（07X9）功能解表温里的有（ABC）
A.小青龙汤B.五积散C.麻*附子细辛汤D.理中丸
麻*附子细辛汤方*
麻*二两（去节，甘热） 细辛二两（辛热）附子一枚（炮，去皮，破八片，辛热）
右三味，以水一斗，先煮麻*，减二升，去上沫，内药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
?少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻*附子细辛汤主之。
?《医方考》：病发于阴者，当无热。今少阴病始得之，何以反发热也？此乃太阳经表里相传之证故耳。盖太阳膀胱经与少阴肾经相为表里，肾经虚，则太阳之邪由络直入肾脏。余邪未尽入里，故表有发热，真寒入肾，故里有脉沉。有太阳之表热，故用麻*以发汗，有少阴之里寒，故用辛、附以温中。
?本方既是主治少阴阳虚，外感风寒的代表方、基础方，又是治疗大寒客犯肺肾所致咽痛声哑的常用方。临床应用以恶寒重，发热轻，神疲欲寐，脉沉为辨证要点。
?麻*细辛附子汤与麻*附子甘草汤均治阳虚外感风寒证。但前方证病重势急，外寒与里寒均较重，故以麻、附配细辛，助阳发汗，使表里之邪速解；后方证病轻势缓，故用麻、附配甘草，助阳益气而微发汗，使表里之邪缓解。此正是“病有轻重，治有缓急”之义。
?麻*细辛附子汤与再造散皆有助阳解表功用。但前方以麻*与附子、细辛相配，为专于助阳发汗之剂，宜于素体阳虚，复感寒邪者；后方不仅用桂枝、羌活、防风、细辛及附子，更配大补元气之人参、*芪，敛阴和营之白芍，故助阳解表之中，兼有益气健脾、调和营卫之功，宜于阳虚气弱，外感风寒者。
05再造散（阳虚感冒）《伤寒六书》
再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参，
细辛加枣煨姜煎，阳虚无汗法当谙。
人参、*芪、炙甘草、桂枝、熟附子、羌活、防风、川芎、芍药、细辛、大枣、煨生姜
助阳益气，解表散寒
.无阳证/主治“头痛发热，项背强，恶寒无汗，用发汗药二、三剂不出者”
.煨生姜、熟附子（*再造散的生姜不作为发表药来用，故要煨一下）
（A54）外感风寒，恶寒发热，无汗肢冷，倦怠嗜卧，舌淡苔白，脉沉无力，用辛温发表药后汗不出者，治宜选用何方（B）
A.败*散B.再造散C.参苏饮D.四逆汤E.以上都不是
（07A9）下列方剂含有甘草、桂枝、煨生姜的是（A）
A.再造散B.桂枝汤C.炙甘草汤D.温经汤
?《成方切用》：经曰：阳之汗，以天地之雨名之。汗之无汗，邪盛而真阳虚也。故以参芪甘草姜桂附子，大补其阳，而以羌防芎细，发其表邪。加芍药者，散中有收，且能滋调营卫，为诸阳药取汗之助也。（节庵曰：人第知参芪能止汗，而不知其能发汗，以在表药队中，则助表药而解散也。东垣丹溪治虚人感冒，多用补中益气，加表药，即同此意。）
06加减葳蕤汤《重订通俗伤寒论》
加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随，
草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。
葳蕤（玉竹）、东白薇、豆豉、生葱、桔梗、甘草、大枣、苏薄荷
滋阴解表
.阴虚外感
.玉竹白薇的作用
（0A55）头痛身热，微恶风寒，无汗，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红少苔，脉细数者，治宜选用（D）
A.桑菊饮B.银翘散C.柴葛解肌汤D.加减葳蕤汤
（0A45）加减葳蕤汤组成中含有（B）
A.*精B.白薇C.桑叶D.杏仁
（05X56）加减葳蕤汤以生葳蕤为君，意在（AB）
A.滋阴以滋汗源B.养阴以润肺燥C.清热宜利咽喉D.凉血以除烦渴
?何秀山《重订通俗伤寒论》：“方以生玉竹滋阴润燥为君，臣以葱、豉、薄、桔疏风散热，佐以白薇苦咸降泄，使以甘草、红枣甘润增液，以助玉竹之滋阴润燥，为阴虚之体感冒风温，以及冬温咳嗽、咽干、痰结之良剂。”
?《重订通俗伤寒论·第二章·六经方药》：“阴虚之体，感冒风温，及冬温咳嗽，咽干痰结者。”
?方中葳蕤（即玉竹）味甘性寒，人肺胃经，为滋阴润燥主药，用以润肺养胃、清热生津，因其滋而不腻，对阴虚而有表热证者颇宜；薄荷辛凉，归肝、肺经，“为温病宜汗解者之要药”（《医学衷中参西录》上册），用以疏散风热、清利咽喉，共为君药。
?葱白七味饮与加减葳蕤汤均系滋阴养血药与解表药相配的扶正解表方剂。葱白七味饮系补血药与辛温解表药并用，故为治血虚外受风寒证之代表方，临床应用以头痛身热、恶寒无汗兼见血虚或失血病史为主要依据；而加减葳蕤汤是补阴药与辛凉解表药合用，为治阴虚外感风热证之代表方，临床应用以身热、微恶寒、有汗或汗出不多、口渴、心烦、咽干、舌红、脉数为用方指征。
07葱白七味饮《外台秘要》
葱白七味外台方，新豉葛根与生姜，
麦冬生地千扬水，血虚外感最相当。
葱白，新豉，葛根，生姜，麦冬，生地，千扬水
养血解表
劳水八升，此水以杓扬之一千遍。上药用劳水煎之三分煎二，去滓，分温三服。相去行八九里，如觉欲汗，渐渐覆之。
?*千扬水的作用：取劳水之味甘体轻以养脾胃。
?《医原》：至于煎法，亦当用意。如阴液大亏，又夹痰涎，则浊药轻煎，取其流行不滞（如地*饮子是也）。如热在上焦，法宜轻荡，则重药轻泡，取其不犯下焦（如大**连泻心汤是也）。如上热下寒，则寒药淡煎，温药浓煎，取其上下不碍（如煎附子泻心汤法）。或先煎以厚其汁，或后煎以取其气，或先煎取其味厚而缓行，或后煎取其气薄而先至（如大承气汤，先煎大*、枳实、厚朴，后下芒硝是也）。欲其速下，取急流水；欲其缓中，用甘澜水（即千扬水，如煎大半夏汤法）。欲其上升外达，用武火；欲其下降内行，用文火。或药后啜薄粥，助药力以取汗（如服桂枝汤法）。或先食后药，助药性之上升。种种治法，非参以意不可。试观仲景先师，一百一十三方，三百九十七法，皆有真意存乎其间。学者以意会意，自有心得。此不过论其大略而已！
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