山东治疗白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/140213/4337492.html文章推荐星级：医生医学生：★★★★★
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01学一个药
藿香，辛，微温。归脾、胃、肺经。
本品功能化湿醒脾，和中止呕，发表解暑。常用于寒湿，湿温，暑湿，泄泻，呕吐等病证。
水煎服，5~10g。鲜品用量加倍。
02学一个方
藿香正气散（《太平惠民和剂局方》）
组成：藿香10g，半夏曲10g，厚朴6g，白芷6g，紫苏6g，陈皮6g，茯苓10g，白术10g，大腹皮6g，桔梗6g，炙甘草3g，大枣1枚，生姜3片。(按原方改为煎剂量)
用法：水煎服。
功效：解表化湿，理气和中。
主治：外感风寒，内伤湿滞。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，脉濡缓。
方解：
陈修园曰：“四时不正之气，由口鼻而入，与邪伤经络不同，故不用大汗以解表，只用芳香利气之品。”
方中重用藿香，芳香化浊，醒脾和中，辟秽止呕，并可发散风寒，故为君药，并以之名方；
半夏曲长于和胃降逆止呕，燥湿化痰以除恶心呕吐，厚朴行气化湿，宽胸消满，二者共为臣药；
佐以紫苏、白芷辛香发散，助藿香外解风寒之邪，兼可芳香化湿；陈皮理气和中，燥湿化痰；白术、茯苓健脾运湿；大腹皮行气利湿；桔梗宣肺利膈，既利于解表，又益于化湿。
以上诸药伍用，均能加强藿香化湿之功。
使以甘草调和药性，姜枣调和脾胃。诸药相合，使风寒外散，湿浊内化，气机畅通，诸症自解。
03藿香正气散还能怎么解
综观全方用药，既有藿香、紫苏、白芷之解表，又有厚朴、大腹皮之疏里，体现了表里两解法；
既有紫苏、白芷、桔梗之升清，又有茯苓、半夏、大腹皮之降浊，体现了升清降浊法；
既用藿香、紫苏、白芷、陈皮、厚朴之芳香化湿以祛邪，复用茯苓、白术、甘草健运脾胃以扶正，又体现了扶正祛邪法。
方中集中了二陈汤、平胃散核心之药，故其化湿作用远较解表为强，重在化湿和胃，解表散寒之力稍缓，对于夏暑感寒伤湿，脾胃失和者最宜。山岚瘴疟，水土不服者，亦可治之。
临床常用于治疗急性胃肠炎证属湿伤脾胃，外感风寒者。亦可用于四时外感风寒轻证及胃肠型感冒者。
本方不宜久煎，否则丧失药效。
本方证除外感风寒表证外，应以脘腹胀满，呕吐泄泻，舌苔白腻为辨证要点。
本方药多辛香温燥，阴虚火旺者忌用；若口渴而苔*腻者慎用。
04学一个医案
陆某，男，28岁，农民。年8月17日就诊。
因暴饮冰镇啤酒，脘腹胀痛，肠鸣腹泻如水，有时稀薄溏便，胸闷，呕恶，食少，舌苔白腻，脉濡缓。已服西药盐酸*连素片3日，无效。
辨证：寒湿困脾，清浊不分。
治法：芳香化浊，醒脾和中。
处方：藿香12g，佩兰6g，半夏曲9g，厚朴6g，苍术6g，白术6g，茯苓15g，陈皮6g，木香6g，砂仁3g，蔻仁3g，白芷5g，紫苏叶5g，防风6g。
水煎服，3剂。
二诊：年8月21日。
服上方3剂后，腹泻已止，唯大便溏薄不爽，口淡食少，时有腹胀，苔薄白稍腻，脉缓。宗上法改服中成药，芳香化湿，健脾和胃。
处方：
1.藿香正气丸(水丸)：每次6g，每日2次。
2.香砂六君丸(水丸)：每次6g，每日2次。
解析：本例系暴泻寒湿证。
长夏暑湿当令，暴食生冷，寒湿困脾，清浊不分，故发为急性暴泻。
方中藿香辛散温通，芳香透达，重在醒脾开胃，化湿辟秽，又能祛暑解表；佩兰气香辛平，长于表散暑邪，宣化湿浊。
二者相须为用，相得益彰，芳香化湿，醒脾开胃，和中止呕，祛暑解表之力倍增。
苍术辛香燥烈，苦温燥湿，最能运脾；白术甘缓苦燥，长于健脾燥湿，升举清阳。“二术”合用，燥湿健脾功效显著增强。
苍术、厚朴伍用，苍术燥湿运脾以升脾气，厚朴温中化湿以降胃气，共收脾胃相合，升降相因，相得益彰，化湿运脾，行气和胃之功，故平胃散中以作君臣之用。
半夏、厚朴伍用，半夏辛散温燥，长于燥湿化痰，降逆消痞；厚朴为行气化湿，消胀除满之要药。二者相合，增强燥湿行气，降逆消痞之功。
砂仁气味俱厚，辛散温通，芳香化浊，温而不燥，善于燥湿醒脾，温中止泻；蔻仁芳香气清，辛温而不热，入肺经宣滞宽胸，入脾胃化湿行气，以温中止呕止痛为长。
二药皆入脾胃，相须为用，化湿醒脾，行气宽中之力增强，具有较强的温中散寒，止呕止痛作用，为治寒湿困脾呕吐之妙对也。
木香辛散苦降，芳香化湿，乃三焦气分之药，为调诸气之要药，尤善行脾胃气滞，长于行气止痛；陈皮燥湿健脾，理气和中；砂仁长于燥湿醒脾，温中止泻。
三药同用，共收芳香化浊，醒脾开胃，理气和中之功。
防风功专祛风胜湿，升举清阳，以升清而胜脾胃大肠之湿功效尤著；白芷芳香化浊以燥湿，升举清阳以止泻。二者伍用，祛风胜湿，升举清阳，共成升清降浊止泻之效。
佐以茯苓渗湿健脾，合白术一渗一燥，殊途同归，共收健脾除湿之功；紫苏叶温中止呕，理气和中，伍“二仁”、藿香以增强理气化湿，和胃止呕之效。
综观全方立法用药，以藿香正气散为主方，重在芳香化浊，醒脾和中；辅以二陈、平胃散化裁，意在燥湿运脾，行气和胃；佐以“二仁”温中散寒，止呕止痛；防风、白芷祛风胜湿，升举清阳，升清降浊以止泻。
《医学三字经》曰：“湿气胜，五泻成（濡泄、飧泄、溏泄、鹜泻、滑泻）。”
《先醒斋医学广笔记》云：“长夏湿热令行，又岁土太过，民多病泄，当专以风药，如羌活、防风、升麻、柴胡、白芷之属，必二至三剂。缘风能胜湿故也。”
谢海洲先生常以升举清阳之品，寓于诸药之中，每获良效。
05藿香怎么用
藿香辛散发表而不峻烈，微温化湿而不燥热，为和中止呕之要药，又为暑令之佳品。
藿香与紫苏，均有发散表邪，行气和中作用，藿香长于化湿醒脾，且能解暑，治鼻渊，如《医宗金鉴》藿胆丸。紫苏则偏于辛散，长于散寒解表，且能安胎，解鱼蟹*。
藿香与香薷，皆有发表解暑之功，但藿香化湿和中，醒脾开胃力优，而香薷则发汗力胜，且能利水消肿。
藿香、佩兰伍用，见于《湿温大论》辛苦香淡汤，主治湿温病。
临床应用常与厚朴、半夏、薏苡仁、*芩、*连、滑石、枳实等同用，湿浊偏重者酌加苍术、陈皮、白蔻仁、砂仁以芳香化湿，阳明胃热盛者合白虎加苍术汤以防热盛化燥。
若用于外感暑温，湿困中焦者，常与金银花、连翘、香薷、白扁豆花、白蔻仁、青蒿、茯苓、陈皮等配伍，以增强清暑化湿，宣表祛邪之功。
藿香、半夏伍用，见于《太平惠民和剂局方》藿香半夏汤等方，以治胃中停饮呕逆之证。
临床应用常与桂枝、白术，茯苓、陈皮、生姜、甘草、白蔻仁、厚朴等同用。
如兼表邪犯胃，寒热无汗者，酌加苏叶、荆芥、防风、白芷以解表和中；夹有食滞者，可加山楂、麦芽、神曲、枳实以消食导滞；兼腹泻者，可酌加苍术、扁豆、薏苡仁以燥湿止泻。
06现代名医怎么用藿香
一、施今墨先生经验（《施今墨对药》吕景山著）
藿香梗气味芳香，醒脾和胃，化湿止呕，行气止痛；紫苏梗辛香温通，长于行气宽中，温中止痛，理气安胎。
二药伍用，相得益彰，理气宽中，消胀止痛的力量增强。主治脾胃不和，气机不畅，湿滞中阻，以致胸腹满闷、纳食不化、嗳气呕吐等症；夏日伤暑，呕吐泄泻等症。
二、焦树德先生经验（《焦树德临床经验辑要》焦树德著）
藿香正气散是临床上经常使用的著名方剂。……本方在夏暑季节及夏秋之交最常使用。
我常用此方治疗急性胃肠炎、胃肠型感冒等病，证属外感风寒，内有湿、食停滞者，均可收到良效。……
1~3岁的小儿，内伤饮食，外受风寒而身热不食，头痛恶心，胸膈满闷，倦怠不玩耍，大便不爽，舌苔白厚，脉象滑数。……
我常用的处方如下：藿香3~5g，紫苏3g，白芷3g，防风3g，半夏曲3g，焦山楂3g，焦麦芽3g，焦槟榔3g，炒内金5g，炒莱菔子3g，白术2g，枳实5g。
水煎，1日分3~4次服。另外再用万应散，0.5~1包(用量可按说明书)，1日1~2次，随汤药服。一般服1~2剂，即可痊愈。
三、谢海洲先生经验
民间藿香配伍后制成香袋，有醒脾开胃之功效。
具体方法为：藿香10g，苍术10g，白芷10g，山柰12g，砂仁3g，木香3g，扁豆15g，茯苓15g，冰片1.5g，共研细末，装入布袋，白天佩于胸前，夜间放于枕边，15天换1次。（《谢海洲临床经验辑要》谢海洲著，王世民、王红梅整理）
藿香5g，佩兰5g，薄荷5g，荷叶5g，芦根60g，混匀，分5次水煎，代茶频饮，主治中暑或胃肠型感冒、急性胃肠炎；
藿香10g，香附10g，紫苏5g，砂仁3g，陈皮5g，水煎服，主治妊娠呕吐、气滞胎动不安者。（《谢海洲用药心悟》谢海洲编著、杨增良整理）
07“藿香正气散”还能怎么用
藿香正气散主治外感风寒，内伤湿滞之证，为寒湿困脾的基础方。
本方以藿香命名，因藿香清芳微温，为醒脾和胃、振奋清阳之妙药。
正如《本草正义》所说：“芳香而不嫌其猛烈，温煦而不偏于燥热，能祛阴霾湿邪而助胃正气，为湿困脾阳，倦怠无力，饮食不甘，舌苔浊垢者最捷之药。”
但本品温和力缓，故藿香正气散中与半夏、厚朴、白术、陈皮、茯苓、紫苏等同用，以增强解表化湿，理气和中之功。
本方有发越脾气，调中焦升降之力，故名“正气散”。
临床应用于湿盛腹泻者，可加苍术，炒扁豆、炒苡仁、白蔻仁、车前子等健脾化湿之品，并佐以防风、羌活与白芷伍用，以祛风胜湿，升举清阳。
表邪偏重，恶寒发热无汗者，可加香薷以助解表之力；
暑湿偏重者，酌加佩兰以解暑化湿；
风热夹湿者，酌加金银花、连翘、桑叶、菊花同用，或合银翘散、桑菊饮化裁以疏风散热，清热解*；
如兼食滞者，酌加“焦三仙”、焦槟榔、炒莱菔子以消食导滞。
本方合三味香薷饮（香薷、扁豆、*连）名藿薷汤，用于治疗伏暑吐泻、腿肚转筋等症，风寒暑湿之邪，伤脾则泻，伤胃则吐。此时宜急择藿香正气散、藿薷汤之类方剂，随证治之，可很快痊愈。
如治失时机，风寒暑湿之邪，渐渐化热，深侵肠胃，阳明经气不和，湿热凝滞，气血不调，发为痢疾。
焦树德先生（《焦树德临床经验辑要》）常以本方合葛根芩连汤同用，“仍从疏解风寒暑湿之邪入手，兼清解阳明湿热，里急后重明显者，还可加广木香、焦槟榔等，调肠胃气滞，每收良效，请参考试用。”
“圣人不治已病治未病”，“既病防变”，此之谓也。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《方药临证技巧70例》，杨增良编著，人民卫生出版社出版，年10月。本
