脾胃论中的一方,是李东垣甘温除热法的 [复制链接]

补脾胃泻阴火升阳汤，简称升阳汤，出自《脾胃论·脾胃盛衰论》中，是李东垣甘温除热法的代表方剂之一，李东垣认为，脾胃为人体元气之本，是人体气机升降出入的枢纽，脾胃气虚，升降失常则变生诸病。脾主升胃主降，脾气升发而散精，元气才能充沛，“正气存内，邪不可干”。人体才能维持正常，外邪才不能入侵。若由于饮食不节，七情内伤，劳逸过度，引起脾胃受伤，导致脾胃运化失常，脾气不升，元气亏虚，则阴火内生，变生百病。

补脾胃泻阴火升阳汤由柴胡一两五钱，甘草（炙），*芪，苍术（泔浸，去黑皮，切作片子，日曝干，锉碎炒），羌活各一两，升麻八钱，人参，*芩各七钱，*连（去须，酒抄制）五钱，石膏少许，（长夏微用，过时去之，从权）。上件咀，每且三钱，水二盏，煎至一盏，去渣，大温服，早饭后、午饭前，间日服。此方剂以柴胡为主，以升发清阳，利疏泄，以促进脾胃运化和升降。*芪，人参，炙甘草甘温益气，苍术燥湿健脾，升麻可引清气上升，羌活是风药，可散可升，此方意在升阳以散火郁，正合《内经》“火郁发之”的宗旨，另外，恐柴胡一味升阳不足，用此二味以为助。*芩，*连，少量石膏泻阴火，清热燥湿。全方共奏甘温补脾益气，升发阳气，清泻阴火之功。

服药宜忌也有详细的说明，服药之时，宜减食，宜美食。服药讫，忌语话一二时辰许，及酒、湿面、大料物之类，恐大湿热之物，复助火邪而愈损元气也。亦忌冷水及寒凉淡渗之物及诸果，恐阳气不能生旺也。宜温食及薄滋味，以助阳气。大抵此法此药，欲令阳气升浮耳，若渗泄淡味，皆为滋阴之味，为大禁也。虽然，亦有从权而用之者。如见肾火旺及督、任、冲三脉盛，则用*柏、知母，酒洗讫，火炒制加之，若分两则临病斟酌，不可久服，恐助阴气而为害也。小便亦或涩，当利之，大便涩，当行之，此亦从权也，得利，则勿再服。此虽立食禁法，若可食之物，一切禁之，则胃气失所养也，亦当从权而食之，以滋胃也。

本方体现了李东垣甘温之剂补中而升阳，甘寒以泻火除热的治疗法则，其配伍特点为标本兼顾，温清并用，脾胃气虚为本，阴火上干为标。以温补为主，清热只是权宜之计，并非并重而用。另外，甘寒凉药与甘温之品合用也不至于损伤脾气。本方适用于虚实夹杂，寒热错杂，以虚为主的脾胃病变所致诸证。脏腑肢体皆禀受于脾胃，脾胃气虚，则众体元气无以禀附，故阳气下陷，阴火上乘。此类发热多见于过劳后增重，一经休息则热减，即《内经》所说的“阳气者烦劳则张”。但此热多缠绵，经久不退。不能食而肌肉削，乃为本病。其右关脉缓而弱，乃为本脉。

本证脾胃脉中兼见弦脉，或见四肢满闭，淋溲便难，转筋一二证，此肝之脾胃病。当于本经药中，加风药以泻之。本证脾胃脉中兼见洪大，或见肌热，烦热，面赤而不能食，肌内消一二证，此心之脾胃病。当于本经药中，加泻心火之药。本证脾胃脉中兼见浮涩，或见气短、气上，喘咳、痰盛，皮涩一二证，此肺之脾胃病也。当于本经药中，兼泻肺之体，及补气之药。本证脾胃脉中兼见沉细，或见善恐欠之证，此肾之脾胃病，当于本经药中，加泻肾水之浮，及泻阴火伏炽之药。对于不同的季节，李东垣主张加入时令药，即“用寒远寒，用热远热”这一治疗原则。当然，内容很多，这里就不多说了（有专篇），就如本方剂的石膏，在长夏用，而过时不用，当然，这也要根据具体情况而定。此用药原则，不限于本方剂。

总之，本方剂的应用范围也非常广泛，可用于治疗脾胃亏虚气虚下陷而导致的脱肛、胃下垂、子宫下垂以及男性遗精阳痿、夜尿频多、女性白带量多、经期提前、小腹坠胀等病症。临床还可以用于治疗脾胃气虚的感冒发热，口疮，水肿等。

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