临床讲伤寒论药物功效与主治三 [复制链接]

临床讲《伤寒论》药物功效与主治

（年12月整理）

作者：陈雁黎

附子

附子，味辛，性大热，有*。有回阳、温中、止痛之功效。仲景有生用和炮用二种，少阴病多生用。用量少则一枚（近一两），多则三枚（近三两）。注意：仲景处方只有一剂，并且附子没有先煎。多与干姜、炙甘草同煎，可增强疗效，降低*性。我开处方附子用二钱，不用先煎，可开3～5剂。若用量五钱至一两，先煎15分钟即可。若先煎半小时，则附子作用全无，因为现在的附子全是炮制过的。据说东直门外有个“苏一趟诊所”，给著名京剧表演家梅兰芳开了一张方子，附子四两，全蝎四两，蜈蚣四十条，只开一剂，煎煮四个小时，慢慢喝完，专治冠心病。他那是个人经验，不一定可取。附子作用于全身，扶正回阳而治风寒湿痹，止痛作用强。炮附子回表阳作用大，生附子回里阳作用大，即有强心作用。因为其有*，故寄予附子的希望很大，现在有很多治不了的病，用它可能有治，你们可以研究。有人研究用乌头治病，风险大。乌头桂枝汤用蜜煎，张仲景亲自服用后有反应，如醉状，得吐。

茯苓

茯苓，味甘，性平。行水者气，行血者气，行渗者气。故茯苓调气渗利而利小便。一定要症见心下悸、心下跳动，筋肉挛急，则阴阳、虚实、表里均可使用。桂枝能帮助茯苓行动，故仲景经常二药同用，渗水而强心阳。茯苓渗透吸收，白术转输，二药合用利小便很好。

白术

白术，味苦，性温。古代白术、苍术不分，就地选用。白术运输能力最强，通过运输水湿助其消化吸收，使其在全身流动循环，从而燥湿利水而不伤水。本药配利水药才能利水，不配利水药只是运输。若想要水从汗出合用麻*；若想令水从小便走合用茯苓；若想叫水蒸气化、循环全身合用附子。热性病不能用白术，泻肚常用。

大*

大*，味苦，性寒。泄热攻下，行瘀化积，能祛瘀滞而恢复新陈代谢，可增强肠蠕动，能下胃肠停食，能增加活血药的化瘀作用。《伤寒论》三承气汤、抵当汤用大*要先用清酒（即发酵之米酒）洗，在方中同煮，也不后下。一者可缓解服大*后的腹痛，再者可使大*迅速发挥作用。我遵《金匮》小承气汤用法，大*与药同煎，不酒洗也不后下。后世大夫多遵《金匮》大承气汤用法不酒洗而后下，并谓：“大*久煮泻下力量大减，不泻反涩。”大*为妇科良药，热证实证用之效果很好，如大*?虫丸、抵当汤、下瘀血汤。吐血、消化道出血、衄血等属热邪炽盛者用大**连泻心汤，以麻沸汤渍之，绞汁去滓服，疗效很好。《金匮》大*甘草汤，除治食已即吐者外，还可治经闭有热者，虚寒者不能用。

芒硝

芒硝，味苦，性寒。有软坚、清热、泻下的作用。可增加肠道水分稀释大便而排出。服药后可能有肠鸣腹痛，排出大便稀水较多。本药配大*有增强清阳明里热、攻下宿食的作用，如大承气汤；配桃仁增加攻下瘀血的作用，如桃核承气汤，注意，可能排出大便正黑或由黑转*；配甘遂增强逐水的作用，得快利，如大陷胸汤。芒硝中病即止后服，不可重复使用。