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当归拈痛汤

出自：《医学启源》

组成：羌活（15g）、防风（9g）、升麻（3g）、葛根（6g）、白术（3g）、苍术（9g）、当归身（9g）、人参（6g）、甘草（15g）、苦参（6g）、*芩（3g）、知母（9g）、茵陈（15g）、猪苓（9g）、泽泻（9g）

方歌：

当归拈痛猪苓泽

二术茵芩苦羌葛

升麻防风知参草

湿重热轻兼风邪

功用:利湿清热，疏风止痛

主治：湿热相搏，外受风邪证。遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻或微*，脉濡数。

用法：上锉，如麻豆大。每服一两（30g），水二盏半，先以水拌湿，候少时，煎至一盏，去滓温服。待少时，美膳压之（现代用法：水煎服）。

方解重点：

君：

羌活辛散祛风，苦燥胜湿，通痹止痛，尤擅治上肢肩背之痛；茵陈苦泄下降，清热利湿，《本草拾遗》言其能“通关节，去滞热”，两药相合，共成祛风散邪，除湿清热，通痹止痛之功，使风湿热邪由内外分消，故重用以为君药。

臣：

臣以猪苓、泽泻甘淡以助茵陈渗湿热于下；*芩、苦参寒凉以助茵陈清热*于内。

佐：

佐入防风、升麻、葛根辛散以助羌活祛风湿于外；苍术辛温，擅除内外之湿；白术甘温，专以健脾燥湿；知母苦寒质润，既可助诸药清热之力，又可防苦燥渗利伤阴之偏；当归养血活血，“血壅不流则为痛，当归辛温以之”（《医方集解》）；人参、甘草“补脾养正气，使苦药不能伤胃”（《医学启源》），二药合当归亦能补益气血，使辛散温燥而无耗气伤阴之虞，俱为佐药。

使：

甘草清热解*，调和诸药，兼作使药。

诸药相合，共奏利湿清热、疏风止痛之功。可谓表里同治，上下分消，升降并行，邪正兼顾，无论外感、内生湿热俱可藉之以除。此外，方中人参、白术、甘草配伍羌活、防风、升麻、葛根有补气升阳之妙，似东垣“补中益气汤”“升阳益胃汤”之滥觞；退*要药茵陈蒿与辛散、苦燥、渗利诸药相配，令湿邪内清外越，故吴崑又有“湿热发*者，此方主之”（《医方考》）之论。

[-X-]下列方剂中，组成药物含有大*、栀子的有[多选题]

A.八正散

B.凉膈散

C.茵陈蒿汤

D.*连解*汤

[正确答案]A,B,C

[考点定位]大*书-方剂学-第四章清热剂、第十六章祛湿剂

[-X-]大*、栀子同用的方剂是[多选题]

A.十灰散

B.八正散

C.凉膈散

D.茵陈蒿汤

[正确答案]A,B,C,D

[考点定位]大*书-方剂-第十三章理血剂、第十六章祛湿剂、第四章清热剂

[-B-]茵陈蒿汤中配伍大*意在[单选题]

A.荡涤积滞

B.清泻瘀热

C.通因通用

D.以泻代清

[正确答案]B

[考点定位]大*书-方剂学-第四章清热剂、第十六章祛湿剂

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