小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章
导读：今天学习风药止血的机制。
金元四大家之一的朱丹溪善用风药治疗血证，并不忌风药辛燥升散，且确有实效。风药止血的机制如下：
部分风药可直接止血
如《本草衍义补遗》认为干姜“凡止血须令炒黑用之，生尤良”，而用姜汁治疗多种血证尤具特色。又如防己，“止肺痿咳血多痰，汉防己、葶苈等分为末，糯米饮调下1钱，甚效”。
风药升阴散火止血
升阴散火法见于《丹溪手镜》，是朱丹溪提出的著名观点，系指滋阴、清热、散邪火的一种治法。常用于阴虚火炽于上，火热扰动阴液，阴液流于下的病症，如崩漏、下血等。朱丹溪以防风、羌活、升麻、柴胡、川芎1钱，以升阴散火，*芩、*连、*柏、知母5分，凉血泻阴火，当归、*芪补血凉血。
风药散火解*止血
犀角地*汤是《备急千金要方》中记载治疗热伤血络、蓄血留瘀、热扰心营的名方。丹溪承朱肱推崇“如无犀角，以升麻代之”的思想，但升麻用量须大。
风药炒黑止血
《丹溪心法》荆芥散以荆芥穗烧焦色，童便调下，治妇人崩中，连时不止。“血见黑则止”，故风药用于血证，多炒黑应用，能止血或加强止血作用。现代药理证实，生品荆芥不能明显缩短出血时间，而荆芥炭则使出血时间缩短72.6%，说明荆芥炭有止血作用。同时炒黑又可改变作用趋向。如《理虚元鉴》：“肠风用炒黑防风、荆芥为主。此二味，生用则能散风于上部，炒用则散风于二肠，荆芥尤为要药”。
风药振脾，益气止血
《素问》“气虚宜掣引之”治则，是指气虚用风药掣而引之，能振脾益气，元气充，自能摄血，阴火降则血自归经。如《金匮要略》小建中汤用姜、桂治“虚劳里急、悸、衄”；又如荆芥、紫苏、前胡、葛根、川芎、升麻、柴胡等风药，用于血证时均有此作用。
祛除病因以止血
风有内风、外风之别，风能独兼五邪而侵犯人体，或身中阳气变动产生内风，均是引起血证的重要因素。据《素问》“必伏其所主，而先其所因”之理，辨证求因，审因论治，祛除风邪，其功效比单纯止血要好。注：本文选摘自《气血津液病证妙谛》，郭先阳、魏华主编，人民*医出版社出版，年6月。猜你喜欢，点击可阅读原文：李东垣：升阳十七方及用药规律配伍原则跟着岳美中先生学习治疗“痰饮”彭静山、岳美中都用这一味药治脱发岳美中教授秘传7首经验方//////////千万不要错过春天这个水果，它是中医眼中滋肝肾补肝血之王！还能黑发明目！何任大师：应用温经汤的精髓到底是什么？周仲瑛：60年中医诊法之体会与技巧（都是精华）丁光迪：羌活胜湿汤治疗“五更泻”没想到，“清骨散”真的就是清骨折后发热的散！丹楂散治疗高脂血症（附高血脂验方四首）上海沈氏女科年家传秘方神奇！用古方治疗虫牙的奇妙经历！古方“三两半”，治腰肌劳损好得快！南师8个方子，治失眠、高血压、肠胃病！推荐阅读98岁国医大师：这是我最后的贡献（经验分享）31名国宝级名老中医秘方集锦经方大师*煌—治疗过敏性鼻炎经验方仲景三个药对，管窥用药配伍核心思想内经中濒临失传的“发”“传”表里别通（开合枢）论与圆运动有异的导引体证气机论--揭秘中医人体气机理论的千年迷雾杨志一：治湿十三法（值得借鉴学习）高建忠：明辨外感内伤，拓展经方运用（全）张立山：谈咳嗽的六经（三阳经、三阴经）辨证——附案例《戴丽三医疗经验选》论著三豆汤及其加减方的临床运用推荐阅读：-END-预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
