升陷汤出自《医学衷中参西录》，主治“胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，或气息将停，危在顷刻。”其兼证“或寒热往来，或咽干做渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。”其脉象为：“沉迟微弱，关前尤甚，其剧其，或六脉不全，或参伍不调。”其方药为：“生箭芪六钱，知母三钱，柴胡一钱五分，桔梗一钱五分，升麻一钱。”
一、升陷汤
夫大气者，内气也，其异于呼吸之外气。人觉有外气与内气不相接续者，即大气虚而欲陷，不能紧紧包举肺外也；其剧者，呼吸将停，努力始能呼吸；其时作寒热者，盖胸中大气，即上焦阳气，其下陷之时非尽下陷也，亦非一陷而不升也。当其初陷之时阳气郁而不畅则作寒，既陷之后阳气蓄而欲宣则作热，迨阳气蓄极而通，仍复些些上达，则又微汗而热解；其咽干者，津液不能随气上潮也；其满闷者，因呼吸不利而自觉满闷也；其怔忡者，因心在膈上，原悬于大气之中，大气既陷，而心无所附丽也；其神昏健忘者，大气因下陷，不能上达于脑，而脑髓神经无所凭借也。
二、医案分析
升陷汤主治大气下陷之证，柳师亦常用其治疗胸闷气短乏力倦怠等虚劳性疾病。以下是医案两则：
1、刘某，女，39岁。
首诊：.08.31
主证：气短乏力倦怠，睡眠易醒，夜尿频。
舌脉：舌质暗苔白，脉沉弱无力。
方药：升陷汤
*芪50g，知母20g，柴胡15g，桔梗15g，
升麻15g，人参10g，山茱萸20g
7付，ml水煎服,日一剂早晚分服
二诊：.09.07
症状：气短好转，脉沉弱。
方药：上方知母加至40g
8付，ml水煎服,日一剂早晚分服
三诊：.09.15
症状：气短好转，夜尿频好转，力增。
方药：上方（09.07日方）加山茱萸至30g，砂仁5g
7付，ml水煎服,日一剂早晚分服
2、周某，女，43岁
首诊：.05.23
主证：心慌气短，目睑肿
舌脉：舌淡苔白，脉弦滑
方药：*芪40g，知母15g，柴胡15g，桔梗15g，
升麻15g，人参15g，山茱萸20g，茯苓20g，
杏仁10g，炙甘草10g
7付，ml水煎服,日一剂早晚分服
二诊：.06.02
症状：胸闷好转，目睑肿
方药：上方加泽泻30g，猪苓30g
7付，ml水煎服,日一剂早晚分服
按：两则医案中患者均气短乏力倦怠，主因大气虚而欲陷故致乏力倦怠，因呼吸不利而致气短胸闷，故主方选用升陷汤。《医学衷中参西录》云：本方以*芪为君药，因*芪补气与升气兼并，且其质轻松，中含氧气，与胸中大气有同气相求之妙用，惟其性稍热，故以知母之凉润者济之；柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左上升；升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升；桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中，故用之为向导也。
医案一中，患者眠差、夜尿频，因其气分虚极者，故酌加人参以培气之本也，更加萸肉以防气之涣也；医案二中，因其目睑肿，为脾虚不能化水，故酌加茯苓、泽泻、猪苓以健脾利水，疗效颇佳。
柳成刚教授出诊时间：每周六上午
文字：何伟柳成刚
编辑：许旺
审核：柳成刚
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