今天早晨3点多醒了，看书、练拳、吃饭、上班，一上午看了32人，竟然有10人因乏力就诊，我本来就觉得气不够，一会一个和我说自己整天累、乏力气短，整得我今天看病也觉得非常疲惫。我以前属于精力充沛一类人，自认为掌握说话的心法，可以让自己长时间不觉得疲惫。事实证明，自己做的还是不行啊，自年开始，我明显觉得自己精力、体力大不如前了，经常看完病心慌、气短、乏力，颈肩也开始酸困了，腰部也觉得不轻松了，热爱的爬山运动也因气不足，不敢勇攀高峰了。真是感叹岁月不饶人啊。我们当大夫，没有好的身体是很难胜任临床工作的。这个春节因为疫情没有回老家，难得的休息了1周，思考了很多，其中最重要的是把自己的健康放到首位，才能更好地服务大家。其次，下定决心开展第一期“针药结合人才培养工程”，这个工程旨在通过3-5年的学习，培养一批中医临床人才、中医养生保健人才。这个想法很早就有了，因为需要操心太多一直不愿意实施，现在不得不考虑合落实了，毕竟一个人的精力太有限了。若不是忙于日常工作，我更乐于开个太极拳馆，教大家太极拳，这个工作是我毕竟向往的。我将通过这个工程，带出一批太极拳专业人员，再结合中医之针药，也可算是复合人才了。有点跑题了，再说说乏力这个事，从中医的角度属于虚证，肝肾气血能源不足，到了春天生发之际，升发乏源啊，自然觉得不够力、气短、心慌等。肝藏血、肾藏精、心藏神、肺藏气，脾胃为后天之本，为精神气血之后天来源。春生夏长，秋收冬藏，尤其是冬藏，藏的是能源储备，由肾所主，肾者属水，受五脏六腑之精而藏之，先天元能与后天水谷精气为人后天生命所本。肾气能足，五脏不虚，精神气血自旺。每日的晚上就如同一年的冬天一样，属于冬藏阶段、能源储备阶段，对于各个年龄阶段的人都是非常重要的。拥有深足的睡眠是健康的重要保障。这也是我研究失眠的重要原因之一，是因为认识到这个冬藏的重要性。当然春夏生长也是非常重要，不过春夏属于升发消耗阶段。对于当前阶段人们的状态来说，收藏的重要性要远远大于升发。我十几年前就提倡：少吃、早睡、多运动的口号，就是因为认识到这里面关键及当前人们生活模式、状态的原因。我们先看看中医怎么认识疾病的来源的，《*帝内经》云：“夫百病之始生者，必起于燥湿、寒暑、风雨、阴阳、喜怒、饮食、居处”、“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结”等。这说的是什么啊，说的是我们的生活，也就是说疾病从哪里来啊，从生活中来。我们现在比古代还多了空气污染、水污染、食品安全、噪声污染等因素。想不生病都难啊。我经常问前来就诊的朋友：“好好想想，您觉得自己生活中，有什么习惯对于健康是有帮助的？”，很多人想了一会，很难找到。在这个几乎连成一体的滚滚红尘中，我们大多数人包括我一起晚睡、熬夜，一起运动不足，一起饮食不节，一起压力大，一起呼吸着不干净的空气.....，是不是这样。如果您不是，真好。经常会有朋友问我：“大夫，我各方面觉得都还可以啊，怎么会生这病呢”。由此看见，不少朋友其实对于疾病是缺少最基本的思考的，当然这和我们的健康教育不足是有关的。我更想说的是，疾病是朋友，疾病让我们有机会更好的反思自己的各个方，更好的认识了生命，更好的认识了自己，认识到健康是一切的基础和前提。所谓烦恼即菩提，我们若能坦然面对自己、接纳自己、接纳疾病，这对于身心健康的康复是大有裨益的。我觉得自己的成长就是对自己有了更深入的观察和了解，不再怨天尤人，不再随便动怒，凡事从自己找原因，不再想着改变他人。脑海中对于自己的明天似乎越来越清晰，很多时候生活中即将发生的事，我似乎都提前知道了。至于常见乏力这个病症的治疗并不难，虚者补之，除了生活中各方面调整外，针、药、功皆为可取之法，不过是针对不同人制定不同方案罢了，医患配合，假以时日，必有改善。对于病情危重之人更是需要精细调养了。中医重在调，重在治人，重在呵护人之正气（精神气血），重在呵护生命。而非盯着病名、指标、细菌、病*、...等等，这是中医的特点和优势。下面分享一个乏力病案，供大家参考：病例：候某，女，43岁，因气短乏力2月余于年1月23日就诊于我处，症见：精神差，面色*，表情焦虑，气短、乏力，俯身方舒，心下痞闷不适，项背僵困，月经量少几乎没有，腰困，睡眠质量差，舌淡尖有瘀点苔白腻，脉虚滑。首诊处方：给予*芪桂枝五物汤合补中益气汤加味，处方：*芪、桂枝、白芍、当归、*参、炒白术、茯苓、炙甘草、柴胡、升麻、陈皮、清半夏、葛根、烫狗脊、鸡血藤、生姜、大枣，7付，代煎。二诊（1月30日）：气短乏力好转很多，项背僵困好转不少，仍觉心下痞闷，舌淡尖有瘀点苔白腻，脉较前有力。前方加桔梗10g，7付，代煎。嘱咐明日前来针灸治疗（百会、四神聪、印堂、内关、合谷、中脘、下脘、天枢、气海、关元、足三里、三阴交、太冲等）。三诊（2月5日）：经过针药治疗后，各方面进一步好转，心下痞闷消失，舌淡尖有瘀点苔薄白，脉较前有力。给予*芪桂枝五物汤合补中益气汤加味，处方：*芪、桂枝、白芍、当归、*参、炒白术、炙甘草、柴胡、升麻、陈皮、葛根、烫狗脊、鸡血藤、川芎、桃仁、红花、生姜、大枣，15付，代煎。四诊（2月19日）：诉各方面均进一步好转，趁假期继续巩固治疗，舌淡苔薄白，脉仍虚（较前好转）。中药给予给予*芪桂枝五物汤合补中益气汤加味，处方：*芪、桂枝、白芍、当归、*参、炒白术、炙甘草、柴胡、升麻、陈皮、葛根、烫狗脊、鸡血藤、生姜、大枣，10付，嘱咐自己煎。同时给予针灸治疗。五诊（3月1日）：各方面进一步好转，精神佳、笑口开、二便可、睡眠佳，月经量仍少，为巩固治疗，以膏方善后以补益肝肾气血。这个患者来时，状态非常差，整天需要弯着腰缩在一起才舒服，为什么呢，气血不足啊，就像球一样，气不足时，气球会缩起来下沉一样。人的气不足了，也会缩起来，身体沉重。有心之人会发现，我每次的处方加减进退，这是根据患者舌脉证变化，在补虚的基础上，逐步祛除痰、瘀。经过1月余，各方面基本恢复，最后以膏方善后继续补益肝肾气血。最后，祝愿大家都能与天地合德，得道而行，不生病、少生病、晚生病。附：王贵双
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