升麻

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饱食后剧烈劳作,导致喘息短气,服补肾纳气 [复制链接]

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今日练习王某,女,19岁。
  去年春季某日午后,患者饱食后剧烈劳作,劳作完便喘息短气,胸脘胀满,每呼吸五六息,必抬肩张口一深呼吸,自觉呼吸二气欲断。
  阴天或傍晚少腹胀满,喘息尤甚。常自汗出,胃纳一般,二便尚可,月经正常。舌淡红润无苔,六脉微弱似无。
  拟升陷汤加味:*芪15g,白术10g,知母10g,升麻3g,柴胡6g,桔梗10g,桂枝3g,二剂。
  服药后哮喘不减。时值阴天,喘息较前尤甚,自觉气不归根。又询知腰脊酸困,体倦乏力,脉象微弱,改从肾不纳气着手。
  服补肾纳气药后症不见轻。仍喘息抬肩,声高息涌,胸胀气粗,气憋不能成寐,稍用力即呼吸停顿,饭后喘息尤剧,且胸痛彻背,心下拒压。
  处方:__汤。二剂。(留言区写下您的答案)
  服药后喘息短气大减,胸背疼痛亦轻,感觉舒畅轻松,如释重负。仍自汗畏冷,不能多食,多食则胸脘胀满。腹诊心下仍觉不舒,脉反较前有力。汗出恶寒者,阳虚之症也。
  原方加附子4.5g,三剂。服药后症状基本消失,原方续服三剂而愈。

答案下期公布

上期答案:麻*附子甘草汤

注:答案非唯一,仅供参考

上一期:经方临床医案练习

上期原医案

刘某,女,29岁,忻县预制厂化验员。

阑尾手术后,身体恢复较差,精神一直不佳,胃纳不振,经常泄泻。


  近又感受风寒十余日,虽未至卧床,然神疲无力,恶寒,咳嗽始终未止。服抗病*、抗菌、解热镇痛药均不见好,遂改服中药。
  恶寒无汗,鼻塞咳嗽,痰涎清稀不爽,为太阳风寒袭表之症,然脉不浮反沉细,身不热,手足凉,口虽干而不欲饮,皆一派阳虚症状。
  由是观之,此乃太阳少阴两感证也,当温阳解表以治。拟仲圣麻*附子甘草汤加味:麻*6g,附子6g,甘草6g,杏仁10g,一剂。
  二诊:药后周身汗出,诸症消失,改拟归脾丸善后。麻*附子细辛汤、麻*附子甘草汤,皆为治疗太阳、少阴两感证之方。不同者,后者适用于脉症较虚或发病较久者。尤怡谓:“寒邪不可不发,而阴病又不可过发。”方中甘草易细辛,其发散作用减轻,而且不会伤及正气。相关经典原文学习

《伤寒论》第条:少阴病,得之二三日,麻*附子甘草汤,微发其汗,以二三日无里证故,微发其汗也。

注:本栏目中所涉及的医案、中医经典原文、注解、翻译等内容均整理自网络,仅供中医爱好者交流学习使用,若有不当之处欢迎指正。

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