柴葛解肌汤
〖组成〗
柴胡(6g)干葛(9g)甘草(3g)*芩(6g)羌活(3g)白芷(3g)芍药(6g)桔梗(3g)
〖用法〗
水二盅，姜三片，枣二枚，槌法加石膏一钱(5g)，煎之热服。
〖功用〗
辛凉解表，解肌清热
原文
《伤寒六书》：“治阳明胃经受邪，目疼，鼻干，不得眠，头疼，眼眶痛，脉来微洪，宜解肌，属阳明经病。”
张秉成《成方便读》卷1：“治三阳合病，风邪外客，表不解而里有热者。故以柴胡解少阳之表，葛根、白芷解阳明之表，羌活解太阳之表，如是则表邪无容足之地矣。然表邪盛者，内必郁而为热，热则必伤阴，故以石膏、*芩清其热，芍药、甘草护其阴，桔梗能升能降，可导可宣，使内外不留余蕴耳。用姜、枣者，亦不过藉其和营卫，致津液，通表里，而邪去正安也。”
五运六气解
01证候
本方所治证候乃表寒证未解，而化热入里。外感风寒，本应恶寒较甚，而此恶寒渐轻，身热增盛者，为寒郁肌腠化热所致。因表寒未解，故恶寒仍存，并见头痛、无汗等症。阳明经脉起于鼻两侧，上行至鼻根部，经眼眶下行；少阳经脉行于耳后，进入耳中，出于耳前，并行至面颊部，到达眶下部。入里之热初犯阳明、少阳，故目疼鼻干，眼眶痛，嗌干耳聋。热扰心神，则见心烦不眠；脉浮而微洪是外有表邪，里有热邪之佐证。此证乃太阳经风寒未解，郁而化热，热邪已渐次传入阳明、少阳，故属三阳合病。
02配伍
故方以葛根、柴胡为君。葛根入阳明经，为“解散阳明温病热邪之要药也”《经证证药录》卷3亦云：“太阳之气主肌肤，阳明之气主肌肉，太阳经邪留而不去，传舍于输，则由皮肤而肌肉，非葛根清凉发散，不能泄阳明热气”。
柴胡味辛性寒，有较强的透表退热之功，故《明医指掌》卷1谓之“解肌要药”；且其疏畅气机之功，也有助于邪气外出。且其疏畅气机之功，也有助于邪气外出。故《名医别录》称其微寒。然春初即生，香气馥郁，而体质轻清，气味俱薄，故禀受春升发之性，与其他之苦寒泄降者，性情功用，大是不同。……邪气已渐人于里，不在肌表，非仅散表诸药所能透达，则以柴胡之气味轻清芳香疏泄者，引而举之以祛邪，仍自表分而解，故柴胡亦为解表之药，而与麻、桂、荆、防等专主肌表者有别。”此外，柴胡为“少阳经表药”(《本草经疏》卷6)，尚能疏透少阳半表之邪。二药合用，透散阳明肌腠之郁热以解肌清热，并兼顾波及少阳之热邪。
羌活、白芷助君药解肌发表。羌活为太阳经药，解表散寒，祛风止痛，是为太阳之恶寒、无汗、头痛等表证而设；白芷善走阳明，常用治眉棱骨痛、额骨痛，又善通鼻窍，《本草求真》卷3谓之“气温力厚，通窍行表，为足阳明经祛风散湿主药。故能治阳明一切头面诸疾，如头目昏痛，眉棱骨痛，暨牙龈骨痛，面黑瘢疵者是也”，此为阳明而用。
桔梗宣利肺气以助疏泄外邪；白芍敛阴和营防止疏散太过而伤阴；生姜、大枣调和营卫，均为佐药。甘草能调药性而为使药。诸药相配，共成辛凉解肌，兼清里热之剂。
03五运六气
三阳合病表现常为风温之后，此次疫病流行初期正可用此方。
风温病多发于不及年份，此时风热外邪侵袭人体，如土运不及，阳明经弱，肝胜脾弱，木胜乘土，木火刑金。
如今年风热疫*侵袭，肝胜脾弱，木胜乘土，木火刑金，病机特征表现为，上火风燥，中湿，纯清热解*，清热燥湿，有伤脾胃；风温初期即有肌肉酸痛等症，病情轻浅，仅有四肢肌肉酸痛、腹泻、乏力、干咳等表现，恶寒兼有热证患者正可用之。
[源流发展]
本方为明代陶华所制。原治“目疼，鼻干，不眠，头痛，眼眶痛，脉来微洪”，是为阳明经病而设。陶氏的学术思想受朱肱《类证活人书》的影响较大，所提出的阳明经病见症，缘于朱氏之说。
《类证活人书》卷1载有：“问：伤寒二、三日，身热，目疼鼻干，不得卧，尺寸俱长。答曰：此是阳明胃经受病也。仲景云：‘阳明病欲解时，从申至戌上’。伤寒二、三日阳明经受病，可发其汗，非正阳明也。正阳明者，身热汗出不恶寒，反恶热，故可下也。今言一、二日传阳明经，身热，目疼鼻干，不得卧，其脉俱长者，是太阳阳明，可表而已。若无汗尚恶寒，宜升麻汤；有汗微恶寒者，表未解也，宜桂枝汤；无汗脉浮，其人喘者，与麻*汤。”朱肱将可下之阳明经病称为正阳明，而将身热，目疼鼻干，不得卧等症，称为太阳阳明，其治法可表，且以升麻汤、桂枝汤、麻*汤分别治之。于此可见，陶氏之阳明经病，实为太阳阳明合病。太阳之邪初传阳明，一方面有太阳表寒未尽之病机存在，另一方面又有化热之邪始人阳明，热势不盛，热郁肌腠，累及经脉的病机，故症见目疼，鼻干，眼眶痛，身热等。此邪传阳明，既别于热结里实的阳明腑证(陶氏谓之正阳明腑证)，，又别于太阳寒邪已尽，热邪全人阳明，里热较甚之阳明经证(白虎汤证)。确切地说，陶氏之阳明经病，是二阳合病，邪偏阳明之表；仲景之阳明经证是阳明主病，邪偏阳明之里。故有医家将前者称之为阳明经之表证，后者称之为阳明经之里证。治疗既当辛温以外散太阳之风寒，尤应辛凉以清透阳明之热邪，故陶氏制柴葛解肌汤既是补朱氏之未备，更是对仲景六经辨证的完善与发展。探究本源，陶氏立本方治阳明经病，乃宗仲景葛根汤之意。葛根汤主治恶寒，发热，无汗，头身疼痛，下利之太阳阳明合病，其证的形成由风寒袭于太阳，表邪内陷阳明，大肠传导失常所致，方以桂枝汤合麻*辛温解表，治太阳风寒；葛根解肌，并能升阳止泻，而治阳明下利。是方治太阳为主，兼疗阳明。陶氏循仲景治二阳合病的用药思路，结合阳明经病的特点，着重解肌清热，创制了治阳明为主，兼疗太阳的柴葛解肌汤。
清代医家吴谦等认为本方有治少阳的柴胡，宜治“三阳合病，头痛发热，心烦不眠，嗌干耳聋，恶寒无汗，三阳证同见者”(《医宗金鉴，删补名医方论》卷3)，是对本方应用范围的发展。后人依据柴葛解肌汤温清并用，表里同治的组方特点，每针对病证之偏表偏里而损益。较有影响的如程国彭治疗表寒已解，里热较甚的“春温夏热之热病”的柴葛解肌汤，即本方去羌活、白芷、桔梗、石膏，加丹皮、知母、生地、贝母组成(《医学心悟》卷2)。
陈毓仁用治“颐*表散未尽，身热不解，红肿坚硬作痛”的柴胡葛根汤，即本方去温燥之羌、芷，酸收之芍药，加疏散解*消痈之连翘、升麻、牛蒡子、天花粉组成(《外科正宗》卷4)。又如沈金鳌治疗表寒较轻，里热亦不甚，兼肺系不利，痰湿阻滞之“春温感冒，头痛身热，鼻塞流涕，恶风恶寒，声重声哑……，气喘，咳嗽咽干，自汗，脉浮”之柴胡升麻汤，系本方去羌活、白芷、桔梗，加荆芥、升麻、前胡、桑白皮构成(《杂病源流犀烛》卷12)。
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