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中医少年丨原来中药汤剂中,处处皆是孙子 [复制链接]

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前言

各位同学:

晚上好!

很高兴在这个平台上与大家见面,我是郑国静,大家可以喊我郑老师,接下来的3个多月,就由我带领大家,一起遨游中药组方的智慧海洋,体验其乐无穷的中医世界。

在正式开课之前,我们先对《汤头歌诀》有一个宏观的认识:

《汤头歌诀》是由清代名医汪昂所作,传世至今年,被医家公认为启蒙必读、专业必备,现在医学高校使用的方剂教材多以此为蓝本。原方有首,我们这次的精品课程从中选取常用的65首。经过粗略统计,这65首歌谣共涉及药材种。其中根茎类60种,果实种子类38种,茎皮类12种,花叶类13种,其他像矿石、动物等一共是30多种。每一类药材在大范围上都是有共性的:

根茎生长在地下,主要作用是固定植物、疏通土壤,为植物提供必需的养分。所以根茎类的药材,多有补益气血、强身壮腰、打通体内瘀滞等功能。像人参、玄参、沙参等参类,以及当归、淮山药、肉苁蓉、巴戟天等,都是固本补益的代表;木通、柴胡、三棱、香附等,是疏通的代表。

果实种子是植物的精华集中部位,承担着繁育下一代的重任,一般都有补益的效果,像芝麻、扁豆、莲子、糯米、薏米等,本身都是常用食材。

根皮就像高速公路,主要作用是建立营养渠道,因此它们非常擅长通行,能把人体的痰湿浊气给通开,如桑根白皮能通理肺气,大腹皮通理水气,陈皮通理全身之气。还能把断开的精气补足接续起来,如杜仲填补肾气。

花叶体重很轻,一般都能随风飘舞,所以它们的气性喜欢往上、往外走,能够像清风一样打开人体毛窍,舒展人体气机。并且花朵欣欣绽放,性格外向,对郁闷的情绪有很好的舒缓作用。

当然,在共性的基础上,这些药材根据生长环境、颜色、形状等不同,又各自具备鲜明个性。就好比人类整体在性格行为方面有共通之处,但根据出生环境、家庭背景、受教育程度等不同,又有每个人的性格特点。所以用药和用人、用兵道理是一致的,我们要完成一项治病任务,先要从具备这项能力的药材中选出成员,然后组建团队、优势互补、分工协作。这就是“汤头”的原理。

同学们在班级中有班长、副班长、学习委员、小组长等等职务,“汤头”成员也有职务分工,这种分工是用“君、臣、佐、使”来界定的。笼统理解,君药就是统帅,臣药承上启下,佐使药则全面协助。大家在背诵的过程中可以多进行代入体会,定能领悟到其中奥妙。

我们在整个讲解以及线下活动中,也会按照排兵布阵的思路,尽量照顾到学员的年龄和基础,帮大家灵活识记药性功能,了解组方智慧。

好了,下面开始进入第一期的讲解:

本期的主题是“补益”。就是人体阴阳气血有虚弱的地方了,我们要给补足起来。

围绕这项任务一共有五个阵法,分别是“四君子汤”、“百合固金汤”、“益气聪明汤”、“金贵肾气丸”和“天王补心丹”。用到的中药成员一共有36个(人参、白术、茯苓、百合、地*、玄参、贝母、桔梗、麦冬、芍药、当归、蔓荆子、升麻、葛根、*芪、*柏、淮药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂、柏子仁、酸枣仁、天门冬、丹参、朱砂、远志、菖蒲、五味子、半夏、陈皮、木香、砂仁、甘草)。

01

四君子汤

四君子汤中和义参术茯苓甘草比

益以夏陈名六君祛痰补气阳虚饵

除祛半夏名异功或加香砂胃寒使

这首歌诀其实是个藏宝图,这里面藏了四个阵法:四君子汤、六君子汤、异功散和香砂六君子汤。

四君子汤的主要任务是补益脾胃。

脾胃呢就像身体的树根,树根出了问题,身体就得不到充分的养分,表现症状一般会有消化不良、不想吃饭、脸色蜡*、声音低微、浑身没有力气,顽固性腹泻等等。如果看一看舌苔是比较薄白的,摸一摸脉也是比较虚、跳的比较快。

树根的问题一般出在哪里呢?有可能是浇水施肥过多,沤烂了(暴饮暴食,长期山珍海味);或者过寒过热,伤着了(冷饮冷食或无辣不欢)。总之就是不能很好地把吃进去的食物运化成为水谷精微了。这时候四君子汤来了!它的队友一共有四个:人参、白术、茯苓、炙甘草。其中人参形似人性,力量雄厚,能大补元气,在队伍中非常耀眼,也是这支队伍的领袖君药;白术性格温厚,做事严谨,善于燥湿,是脾胃的好朋友,在这里是承上启下的臣药;茯苓擅长渗湿泻热,甘草则是个和事佬,这俩的角色是佐使助攻。四个君子撸起袖子,一起帮助人体修复树根,清除土壤中多余的水湿,把温度调整到寒热适宜,脾胃正气就能够慢慢恢复过来。

如果土壤板结、冻泥一片,表现为胸脘痞闷、咳痰、呕吐恶心等,那么就需要再多两个助手:陈皮理气消除板结,半夏燥湿除痰化解冻泥。这就是六君子汤;如果寒湿淤泥不严重,用不到半夏,只需要加陈皮,那么就是异功散;如果冻土过重、板结太厉害,气机瘀滞逆反难以平复,那么就需要借助豁通力量更强的木香,还有辛温的砂仁,这就是香砂六君子。

到这里我们可以看到,四君子汤是治疗脾胃气虚的一个基础法阵,但是战场是瞬息万变的,我们可以根据具体情况,随时加减队员,摇身一变,就是另一个阵法。汤头组方的加减原理大体就是这样。

还有一个问题同学们可以想一想,古人为什么用君子来命名这首汤歌呢?

没错,君子身上是有一股正气的,有个词语叫“正人君子”。我们来看,人参大补元气,是正气;白术、茯苓、半夏祛湿祛痰,是正气;陈皮祛痰理气,是正气;甘草调和诸药解除百*,是正气。它们身上都有中正的君子之德。因此用四君子汤来进行命名,并作为开篇第一首,也有很好的象征意义。

由于大家基础不同,我们对四君子汤组方药理的讲解就暂时到这里,后期会根据大家的理解程度进行适度调整。

02

百合固金汤

百合固金二地*玄参贝母桔甘藏

麦冬芍药当归配喘咳痰血肺家伤

这个阵法主要攻克的堡垒是肺气虚弱。

肺在五脏六腑的最上部,对于从口鼻进来的病邪首当其冲。怕湿又怕干,怕冷又怕热。肺和肾脏在人体中的关系,一个好比是天空,一个好比是海洋湖泊,肺受伤不能降雨,海洋湖泊就会失去水源逐渐干枯,肾脏无法蒸腾凝而为云,天空也会干燥灰蒙。所以很多补肺的药都会搭配补肾。百合固金汤就是这样一个肺肾双补的方剂。

它有百合与地*两味君药。百合色白入肺,坐镇肺部主阵地。地*是地之精气,最擅长滋补肾阴,其中熟地*偏补益,生地*偏宣通,有通有补,避免了过于滋腻。两个君药坐标一定,其他的药物就各司其职了:麦冬辅助百合润肺,玄参辅助地*滋肾,这俩共同承担了臣药的职能。贝母色白入肺,是化痰散结的助攻。此外由于肝气属木,能够消耗牵制肺金之气,所以还需要一个克制肝木疯长的助手,那就是白芍药,味道酸甘,能够收敛肝气,不让肺气分神。又因为热咳厉害之后有伤到血,所以还要有引血归经的一味药:当归。当归嘛,就是让血气归位。咽喉部是肺的晴雨表,肺气受伤最先表现在这里,甘草、桔梗还可帮助打开咽喉部的窗口,把郁积的热邪赶出去。

大家看,一味百合固金汤,润肺、滋肾、平肝、利咽,让肺肾得到滋养,天地间风调雨顺,虚火自清、痰咳得止。由于百合固金汤滋润型队员较多,所以它主要针对的是燥热型的咳嗽气喘、以及咳血、骨蒸等症。

为什么叫固金呢?因为肺在五行中属金,有个成语叫做“固若金汤”,意思是服之本方之后,可使肺气健固,犹若金城汤池一般。

03

益气聪明汤

益气聪明汤蔓荆升葛参芪*柏并

再加芍药炙甘草耳聋目障服之清

这一阵法的主要作用是补益脾胃中气,让人耳聪目明。

同学们可能会问:为啥脾胃受伤会导致耳鸣眼花呢?通俗来讲,一方面是由于饮食劳倦损伤了脾胃,中气升不起来,水谷精微等营养不能上达滋养头面耳目;另一方面脾胃属土,心脏属火,正常状态下火生土,土再生金,如此循环。脾土受伤后阻断了这个循环,心火就会亢盛,像烧锅炉一样烧灼身体百脉,导致风热上攻头面,引发头昏、视力减退,耳聋耳鸣等症状。

那么治疗思路,首先是修复脾胃中气。同学们已经知道人参的作用是大补元气,*芪是药中长者,力量温和持久,也有很强的温补脾阳的功效。它们同为这一组方的君药,镇守脾胃,就可以将中气振奋起来。但中气要想上行滋养头面部,还需要扫除一路上的风热障碍。这时候就要用到升麻、葛根、蔓荆子。升麻升麻,名字里就能看出上行之性,能够帮助脾胃清阳之气上升;葛根也善于走阳明头面,松解肌肉,让风热透出去;蔓荆子体轻力薄,也是善于往上走,是疏散头部风邪的小助手。头面部风热散开,又得到清阳滋养,耳窍、目窍自然也就像拨云见日一样聪明了。

另外,由于眼睛是肝脏的窍口,耳朵是肾脏的窍口。所以这一仗还要兼顾肝肾,芍药出手平肝敛阴,*柏出手清泻体内余热,滋养肾水。益气聪明汤阵法就万无一失了!

04

金匮肾气丸

金匮肾气治肾虚熟地淮药及山萸

丹皮苓泽加附桂引火归原热下趋

大家应该都听过这首方剂,它的主攻方向是肾虚。

我们不要认为虚了就要一味地补,就像家里养的花一样,施肥的同时也要配合浇水、松土,还要避免肥力过猛,否则不但起不到补益作用,还会导致上火甚至一些严重后果。

金匮肾气丸治疗的主症是肾阳虚,伴随的症状有腰膝酸软、怕冷、小便不利,夜间尿频更严重,还有阳痿早泄等。所以大家看这个阵法里面,以温热利湿的药物为主。其中熟地*、山萸肉、山药,都是财力雄厚的药物,药性温和而大补。但由于它们营养成分太浓稠,流通性不好。所以需要桂枝和附子来助一臂之力,桂枝取自肉桂的枝梢,善于通行血脉,把营养均匀疏布到需要的地方;附子大热,不仅温暖肾阳,还能够像熬粥一样鼓荡浓稠的营养成为精微物质,在体内实现顺利流通。泽泻、茯苓修炼的都是水功,能够利水渗湿,把肾阳不足时潴留在体内的水液泻出去。牡丹皮在这里主要清泻虚火,和泽泻、茯苓一起把握给肾脏施肥的分寸,防止地*过于滋腻。

在这个基础阵法之上,还可以加入不同药物,摇身一变成为六味地*丸、知柏地*丸、杞菊地*丸等名方。

05

天王补心丹

天王补心柏枣仁二冬生地与归身

三参桔梗朱砂味远志茯苓共养神

或以菖蒲更五味劳心思虑过耗真

这个阵法攻克的问题主要是阴虚火旺、心肾不交。

病人由于思虑过度伤了心阴,致使心血亏少,没有足够的能量养护神志、平衡心火,从而导致心悸失眠、虚烦不宁、梦遗健忘、口舌生疮、手足心热、肠燥便秘等系列症状。还往往伴随舌红苔少,脉细数的指征。

这个阵法一共有16个中药成员,阵营算是比较庞大的。其中领头者是生地*,一方面用它滋养肾水,克制虚火。另一方面用它养血宣血,让血液丰沛流通,缓解津液枯少的症状。玄参、天冬、麦冬在这里作为生地*的左膀右臂,都有甘寒滋润的特点,能够协助生地*清降虚火;丹参、当归辅助做好活血养血工作。这几味药主要补充阴血不足,是治本。

其他10味药则围绕补心气、安心神各显其功,是治标:人参、茯苓益气宁心;酸枣仁、五味子味酸,能收敛心气而安心神;柏子仁、远志、朱砂养心安神。桔便在这里发挥的主要作用是载药上行,像一艘大船,把药物顺利送达该去的地方。

如此标本兼治,心血亏虚引发的系列问题就能够自愈了。

好了同学们,到这里我们的五大阵法已经全部概述完毕。大家可能已经发现了:虽然做的都是补益工种,这五个阵法的主要守护对象却不太一样。四君子汤和益气聪明汤主要守护脾胃,百合固金汤护肺,金贵肾气丸护肾,天王补心丹则是心。下一个单元我们将要走进的是发表之剂,和这一章节又会有很多不同。希望大家能够注意总结,形成联系记忆。

同学们,良好的开端是成功的一半。希望同学们,尤其是之前没有接触过汤头歌的同学,能够对照闫老师发的汤头图片,可以把它们想象成一个阵法、一个小队,还可以是你自己感兴趣的任何团体,去尝试代入,去认真领悟一下组方的趣味。有什么不明白或者想要深入了解的地方,可以随时与我们的助理老师沟通。

扁圣书院汤头歌诀精品解读第一期就讲到这里,祝同学们身体健康,天天向上!再见咯!

扁圣书院《汤头歌诀》精品班

具体内容如下:

1、《汤头歌诀》精选60首;

《汤头歌诀》为清代名医汪昂所作。“汤头”是中药汤剂的俗称,在中国传统的中药方剂中,一副汤剂往往要由多味药材组成,制法繁琐,不便记忆和掌握,因此,古人便尝试着将一些传统的灵验药方,改成诗歌,使其具有合辙押韵,朗朗上口的特点,此举方便了人们的识记,受到了广大医学者的欢迎。传世至今年,被医家公认为启蒙必读,业医者临症检阅切用之案头常用必备书记。现在医学高校使用的方剂教材多以此为蓝本。

本次扁圣书院《汤头歌诀》精品班,由专业老师根据临床应用精选60首经典常用组方,并用详细解读为同学们巩固背诵。

2、报名时间:年9月8日—10月9日;

3、开班时间:年10月12日;

4、学习地点:扁圣书院《汤头歌诀》精品班(小管家小程序);

5、学习方式:

①由授课老师根据临床应用精选60首经典常用组方,每天定时发送当天需要背诵的一首组方,学员需在规定时间内上传背诵作业(语音);

②每周固定时间复习并进行一次解读;

③趣味、通俗解读汤剂;

④根据课程内容定期组织线下师生面对面交流、中医药手工制作、职业体验等相关活动。

6、课程结业考核标准:

①日常背诵打卡及参与线上解读课(占40%)

②线下活动参与度(占30%)

③综合结业考核(占30%)

7、学习保证金:99元/期(此项费用为学习保证金,学员根据考核标准完成合格者,保证金即可如数反还);

8、报名方式:

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