.中药宝库中的炭类瑰宝
在中药的广阔天地里，有一类中药显得尤为独特。它们外表并不张扬，甚至有些“黑不溜秋”，然而在临床治疗中，它们却能发挥出令人难以置信的神奇功效。这类中药，便是我们所说的炭类中药。其中，十灰散中的十种炭类中药或许为大家所熟知，但实际上，临床上常用的炭类中药远不止这些。许多中医名家对炭类中药情有独钟，善用且效果显著。接下来，让我们一起走进炭类中药的世界，探寻它们的独特魅力。
2.炭的原始含义
炭，一种由木材不完全燃烧而来的燃料。在雷公炮制十七法中，炭药属于炒制范畴，即通过火候控制使药物达到“黄而不焦”的状态。炒制方法包括炒黄、炒黑和炒焦，每一种都独具特色。历代医家对炭药的炮制都极为重视，汉代名医张仲景就曾以猪膏发煎治疗诸黄之症，这标志着炭药在临床上的初步应用。
3.炭药的分类与功效
炭药，这一中药宝库中的独特存在，不仅种类繁多，而且各具特色。根据其功效和作用，我们可以将其分为几大类。解表类炭药，如荆芥炭、防风炭等，常用于治疗感冒等外感病症。清热类炭药，如槐花炭、栀子炭等，则擅长清热解毒，对于热性病症有显著疗效。此外，还有理气类、散寒类、理血类等，分别适用于不同的病症和治疗需求。每一类炭药中，都包含多种不同的药物，如香附炭、肉桂炭等，它们各自独特的药性和功效，共同构成了炭药这一瑰宝的丰富内涵。
4.炭药的适用范围
炭药，这一中药领域的璀璨明珠，其适用范围广泛。无论是外感病症还是热性病症，亦或是其他多种病症，炭药都能发挥其独特功效。其丰富的种类和多样的药性，使得炭药在中医治疗中占据着举足轻重的地位。
5.血瘀性皮肤病的治疗
血瘀性皮肤病，这一病症的医学难题，同样可以通过炭药得到有效缓解。炭药独特的药理作用，能够活血化瘀，改善皮肤的血瘀状态，从而促进皮肤的健康恢复。
肤色暗沉无光。毛发干枯无华。肌肤失去弹性，出现纹理。皮肤质地粗糙，触感不佳。皮肤增厚，呈现苔藓样或硬化状态。皮下或黏膜部位出现瘀点、瘀斑，影响美观。多种出血症状，如鼻出血、牙龈出血、肌肉出血、尿血、便血、子宫出血、咳血、呕血等，严重影响健康。6.血管性皮肤病
血管性皮肤病是一类影响皮肤外观和健康的常见问题。它可能表现为皮肤表面出现的各种异常，如红斑、紫癜、瘀点等，这些症状不仅影响美观，还可能暗示着潜在的血管问题。这类疾病需要及时诊断和治疗，以恢复皮肤的健康状态。
脉象异常：根据《四诊抉微》的记载，脉象迟涩往往与血液疾病相关。同时，《读医随笔》指出，瘀血初起时，脉象多呈弦象。皮肤表现：指端出现青紫或冰冷的症状，这可能是雷诺病、大动脉炎、结节性红斑、硬红斑或变应性血管炎等血管性皮肤病的特征。疼痛特点：伴有疼痛且疼痛位置固定不移的症状，往往与瘀血有关。7.临床验证
在中医的临床实践中，许多大家积累了丰富的经验。例如，施今墨先生擅长运用血余炭进行配伍，如与益元散同用，可清热通淋，治疗血淋等病症；与韭子结合，能温肾涩尿，有效缓解尿频和血尿。此外，血余炭还可搭配薏苡仁和六一散，通淋排石，适用于泌尿系结石的治疗。
同时，血余炭在妇科领域也发挥着重要作用。例如，与仙鹤草、阿胶珠同用，能养阴止血，常用于慢性肾炎、肾结核和尿血的治疗。而与赤石脂、禹余粮的结合，则可涩肠止血，对于久泻久痢有显著疗效。此外，血余炭还能搭配其他药物，如黑升麻和黑芥穗，以升阳摄阴的方式治疗月经过多；与左金丸结合，能止酸止血，常用于溃疡病的治疗。
在众多医家的临床经验中，我们不难发现炭类药如血余炭在泻痢诸疾中的应用。施老常用此类药物如苍术炭、陈皮炭等，他认为这类药物既能促进吸收水分，又能保护肠壁，因此常能取得显著疗效。同时，任继学、叶心清等医家也在各自的妇科方剂中巧妙运用了炭药，如生地黄炭、贯众炭等，以治疗妇科疾病。
然而，需要注意的是，炭类止血药虽然有效，但不宜过多、过久地用于崩漏等病症，以免过于凝聚而留瘀为患。罗元恺先生也提醒后学者在使用时需谨慎把握剂量和疗程。在深入研究前辈医家经验的过程中，我深感炭药在皮肤科的应用潜力巨大，值得进一步探讨。现将我在临床实践中运用炭药的一些心得体会分享如下：
慢性荨麻疹治疗：推荐使用玉屏风散，并加入大黄炭、荆芥炭、防风炭和菊花炭。玉屏风散主要用于固表御风，预防邪气入侵。然而，风、热、湿三邪往往交织在一起，形成复杂的病理变化。大黄炭能够清除肠腑的浊湿积滞，而荆芥炭、防风炭和菊花炭则共同作用，祛除风热之邪，并兼除孙络血分之瘀，从而有助于正气的恢复。过敏性紫癜治疗：新发病例可选用犀角地黄汤进行加减治疗，而长期未愈者则适宜使用归脾汤进行加减。但无论病程长短，都可联合使用生地黄炭、血余炭、栀子炭、地榆炭、大黄炭、金银花炭、茜根炭和蒲黄炭等药材。通常，对于肌肤出血的病症，在采取清热、凉血、解毒、补血和止血措施的同时，联合使用这些炭药能够增强活血化瘀和强化血管壁的效果，避免活血化瘀但不行，新血化生又受阻，从而确保治疗的有效性。口腔扁平苔藓治疗：建议选用麦味地黄汤与导赤散合裁，并加入大黄炭和蒲黄炭。口腔扁平苔藓多因胃中燥热上升所致，治疗时需兼顾上下。麦味地黄汤可养阴滋肾，导赤散则能泻心火。加大黄炭旨在直折火势并活血化瘀，促进新血化生，同时避免单纯攻下或偏补偏泻，以防燥热伤阴。蒲黄炭是口腔疾病治疗的关键药物，既可内服也可外用。变应性血管炎治疗：推荐使用五根汤，并结合怀牛膝炭、三七炭和仙鹤草炭进行加减。变应性血管炎常因毒热与湿瘀交织，导致经络阻塞，引发红肿热痛等症状。五根汤在此可发挥清热通络之功效，而加入的炭类药物则旨在化瘀通络，特别是对于孙络的瘀阻，既疏通又解毒止痛。其中，怀牛膝炭的独特性质使其能够引导气血下行，降逆气，对于上部出血有显著疗效；而用炭药物还可止血，与三七炭协同作用，确保止血同时不留瘀。皮肤科作为中医的经典领域，对于慢性病程、长期困扰的皮肤病，中医治疗往往能展现出令人瞩目的疗效。通过深入研究名家前辈的宝贵经验，我们能够迅速提升自身的临床应对能力。8.《徐宜厚皮肤科文集》
徐宜厚教授，一位深厚的中医皮肤科专家，师承于武汉名医单苍桂老中医与北京名医赵炳南教授，并担任过第二批全国老中医药专家学术经验继承工作的指导老师，以及世界中医药学会联合会皮肤科专业委员会的顾问。此书汇聚了徐教授五十余年来的医学心得、临床经验及独到的用药心得，还详细记录了他精心自拟的方药。
