鲁网4月14日讯呃逆，俗称“打嗝”。偶尔打几次嗝，不必管它。当呃逆持续时间大于2个月，则被认为是顽固性呃逆（IH）。发生顽固性呃逆常因严重影响正常生活，加之精神和身体的沉重压力，会给患者带来了极大的痛苦。医院中医经典科运用“气机升降”理论治疗顽固性呃逆有其独到之处。
病案举隅：
患者，50岁，1年前无明显诱因出现经常性打嗝，伴嗳气、腹胀，进食后加重。于年4医院。门诊胃镜检查：胃底息肉（定期复查），非萎缩性胃炎伴糜烂，反流性食管炎。幽门螺旋杆菌抗体：阴性，并行“内镜下贲门肌切开术”，术后半年后症状反复如前。
现症见：经常性打嗝，伴嗳气、腹胀，进食后加重，纳差，眠可，二便可。舌诊：舌质胖大暗红，苔白腻。脉诊：左寸浮大，左关弦，左尺弱，略紧；右寸浮，右关滑质软，右尺弱，略沉紧。中医诊断：呃逆肝胃不和证；西医诊断：慢性胃炎、反流性食管炎。治则：疏肝和胃，降逆止呃。
治法：四诊之后，予以传统针灸疗法配合中药加味升降散加减3剂后，患者呃逆明显减轻，食欲渐增，效不更方，7剂后患者呃逆基本消失。复诊：予以揉腹鼓荡气血，三次后诸证均消，纳眠可，二便可。
辩证分析：六腑以通降为顺，若肝木乘土，胃气不降，上逆为病，发为呃逆。《黄帝内经》曰：“诸逆冲上，皆属于火。”浊气不降，清气难升。故治疗大法就是疏肝和胃，降阳明气。
治疗思路：主要取穴于手足阳明经、少阳经、厥阴经，如足三里，合谷，阳陵泉，三阴交，膻中。足三里为胃之下合穴，选取肝胆经，行疏肝利胆，奏和胃降逆之效。升降散是杨栗山之名方，本方用柴胡，升麻有透邪达热、推陈致新之功；葛根升举阳明之清气，半夏降逆止呕，辛味能开，清阳升则浊阴自降。姜黄气味辛苦寒，可祛邪伐恶，行气解郁;大黄味苦大寒，可泻下解毒除秽，降阴中之浊阴。桔梗宣散肺气，麦冬润降肺气，共助肺气行宣发、肃降之性，肺气降则阳明亦降。诸药配合“一升一降，上下通和”，可达到升清降浊、和胃降逆、通达上下之功。揉腹为鼓荡气血，调和阴阳的最佳疗法，在科室主任郗洪滨“一气周流”理论指导下，认为：揉其中焦，在上着可右降，在下者可左升，恢复身体“升降出入”之机能；也是“上下不通取乎于中”治疗原则的体现。
医生介绍：
史庆之，男，中共党员，主治医师，硕士研究生，山东省保健科技协会妇女保健分会常务委员,山东针灸学会针药结合专业委员会委员，“鲁卫工匠郗洪滨工作室”主要成员，“泰山王氏妇科”主要传承人。毕业于山东中医药大学中医妇科专业，师从全国名老中医刘瑞芬教授和王哲教授。跟随刘教授学习妇产科、内科常见病的中医辨证论治，跟随王教授学习剖宫产、宫腹腔镜、全子宫切除等妇产科手术。医院妇产科进修半年。师从鲁卫工匠郗洪滨主任学习针灸、正骨、导引、点穴等中医特色疗法。善用“六经辨证”、“八纲辨证”诊治外感、内伤杂病，结合郗洪滨主任的“一气周流理论”，针药结合为患者提供最优治疗方案。曾在科技核心期刊发表论文2篇，获得泰安市科技进步三等奖一项。诊疗范围：痹症（颈椎病、腰椎间盘突出症）、妇产科（月经不调、痛经、更年期综合征、产后抑郁、缺乳）、内科（咳嗽、便秘、呃逆、发热、失眠）、术后体质调养等。（通讯员张男）
来源：鲁网
